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“周身骨痛”或?yàn)楣琴|(zhì)疏松的早期信號

2017-11-21 來源:邵逸夫醫(yī)院骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:女性絕經(jīng)之后,經(jīng)常無緣無故地感到“周身骨痛”,這可能是關(guān)節(jié)、肌肉勞損所致,也可能是骨質(zhì)疏松的癥狀。在臨床上,80%的骨質(zhì)疏松癥患者會有疼痛的表現(xiàn),這是骨量減少過程中骨膜下的炎癥反應(yīng)使然,也可能是日漸加重的骨量丟失導(dǎo)致骨折、骨關(guān)節(jié)變形、身高變矮使然。

   “周身骨痛”或?yàn)楣琴|(zhì)疏松的早期信號

  絕經(jīng)后女性骨量快速下降,應(yīng)及早診治,因?yàn)橐坏┌l(fā)生骨折,致殘率高,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。而且,骨質(zhì)疏松的治療是一個(gè)漫長的過程,服藥后3~6個(gè)月起效,療程持續(xù)3~5年甚至更長,治療過程中依然有骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

  絕經(jīng)后“周身骨痛”要警惕
 
  骨質(zhì)疏松癥可以從絕經(jīng)早期持續(xù)到老年期的全過程,骨量下降的程度隨著年齡的增長日漸加重。骨質(zhì)疏松的患者80%是女性,多數(shù)在絕經(jīng)初期骨量快速下降,這是雌激素急劇下降的結(jié)果。近年來,女性骨質(zhì)疏松還有年輕化的趨勢,有的女性在40多歲骨量就已經(jīng)明顯低下。這與現(xiàn)代生活方式有關(guān),例如人們工作繁忙應(yīng)酬多,出門就坐車,戶外活動少,體育鍛煉不足;飲食方面減肥或者純素食,導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足。
 
  骨質(zhì)疏松造成的疼痛不典型,經(jīng)常與其他疾病混淆。關(guān)節(jié)損傷、肌肉勞損、脊柱曲線不正常,甚至走路、站立久了,也會產(chǎn)生類似的疼痛。如果是單純的骨質(zhì)疏松疼痛,治療3個(gè)月后癥狀會明顯減輕,但其他原因的疼痛卻不會因服用抗骨質(zhì)疏松藥物而緩解。
 
  在另一方面,有些骨質(zhì)疏松患者不一定會感到疼痛,他們可以沒有什么癥狀,在體檢或X光檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松,意味著骨量已經(jīng)丟失了30%以上。
 
  有過骨折者再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)比別人高3倍
 
  對于骨質(zhì)疏松的患者而言,比疼痛更加可怕的是骨折。當(dāng)患者的骨密度減少2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上,就可診斷骨質(zhì)疏松癥,他們?nèi)菀自跊]有太大的外力作用下發(fā)生“脆性骨折”。只要有過一次骨折,就容易出現(xiàn)再次骨折,再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高3倍。
 
  骨質(zhì)疏松骨折的手術(shù)修復(fù)難度較高,鋼釘容易松動,各種不良反應(yīng)增加。骨折患者的行動力下降,有的需要長期臥床,增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。以髖部骨折為例,發(fā)生后40%的患者不能獨(dú)立行走,60%一年后仍需要幫助,33%失去獨(dú)立生活能力或需要入住療養(yǎng)院,骨折后1年內(nèi)死于各種并發(fā)癥者達(dá)20%,而存活者癥約50%殘疾。
 
  3~6個(gè)月起效期仍然容易骨折
 
  抗骨質(zhì)疏松的藥物可以很快抑制骨破壞,而骨量的增加需要時(shí)間,要求持續(xù)服藥3~5年,達(dá)到骨量增加、骨小梁的重塑才能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。在理想狀態(tài)下,早期治療可以讓患者恢復(fù)到正常骨量的90%以上;中等程度的骨質(zhì)疏松經(jīng)過及時(shí)干預(yù),3~5年后可恢復(fù)到正常骨量的70%~80%;但是,嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者骨小梁大量斷裂、形成空洞,就很難填回去了,藥物治療對骨量升高的效果不盡理想。這些嚴(yán)重患者可能要用到促骨形成的藥物治療,費(fèi)用較大。
 
  健康生活方式,積極預(yù)防骨折
 
  ●不要長時(shí)間呆著不動,多到戶外享受陽光。
 
  ●適當(dāng)進(jìn)行承重、對抗性的運(yùn)動,運(yùn)動量不一定需要很大。
 
  ●飲食上不能過度節(jié)食減肥,因?yàn)榈腕w重也是骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)誘發(fā)因素。
 
  ●合理補(bǔ)充維生素D,每日400~800國際單位(IU)為宜,檢查血清25-羥維生素D可以判斷維生素D補(bǔ)充是否充足。
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