脊柱融合術(shù)是外科治療脊柱疾病的常用手術(shù)方法。醫(yī)生將骨塊植入兩節(jié)或多節(jié)椎骨之間，并輔以螺釘或鋼板固定，使它們“焊接”在一起，可以參見(jiàn)脊柱融合術(shù)。這一手術(shù)可以應(yīng)用于脊柱的任何區(qū)域，包括頸椎、胸椎、腰椎各段，以及顱頸交界、腰骨盆等部位。手術(shù)結(jié)束并不意味著手術(shù)成功，手術(shù)后的數(shù)月內(nèi)，植入的骨塊要與所連接的椎骨慢慢愈合在一起，才能達(dá)到最終的穩(wěn)定。如果植骨不愈合或形成假關(guān)節(jié)，會(huì)導(dǎo)致不少相關(guān)并發(fā)癥，包括疼痛、植骨塊移位、螺釘?shù)葍?nèi)固定松動(dòng)斷裂等，部分患者甚至需要再次手術(shù)治療。不幸的是，再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要大得多，效果多數(shù)并不理想。

　　為了提高融合成功的可能性，脊柱外科醫(yī)生和研究者一直在不斷努力改進(jìn)手術(shù)技術(shù)、假體設(shè)計(jì)和治療方法。經(jīng)過(guò)數(shù)代人的努力，當(dāng)前椎體間融合的成功率已經(jīng)被普遍提升至95%以上，但要根除不融合依然十分困難。影響骨愈合的因素很多，除了疾病類型、手術(shù)和康復(fù)外，也包括患者自身的情況，比如年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾?。?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/tnbpd/" name="InnerLinkKeyWord">糖尿病、骨質(zhì)疏松癥）等。還有一個(gè)常被忽視的重要影響因素是——吸煙。

　　“吸煙有害健康”不是一句空話，眾所周知，吸煙與多種疾病的發(fā)生和惡化有關(guān)，諸如惡性腫瘤、肺病以及心血管疾病等。但很多人并不知道，吸煙對(duì)骨愈合的影響同樣巨大。吸煙者手術(shù)后不融合率高達(dá)20~30%，是不吸煙者的2~6倍?；谥T多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察的證實(shí)，這一結(jié)論為脊柱外科醫(yī)生所公認(rèn)。究其原因，煙草燃燒后產(chǎn)生的有害物質(zhì)（主要是尼古?。?huì)影響植骨區(qū)的血管形成。沒(méi)有足夠的血液供應(yīng)，植骨塊便得不到充足的營(yíng)養(yǎng)，骨生長(zhǎng)進(jìn)而融合的過(guò)程被打斷。近期的研究還表明，尼古丁可能具有抗炎作用，也會(huì)對(duì)融合產(chǎn)生不良的影響。而無(wú)論是否融合成功，吸煙者脊柱融合術(shù)的其他臨床結(jié)果都要比非吸煙者差，而且每日吸煙量越多，臨床結(jié)果越差。長(zhǎng)期吸煙者系統(tǒng)性內(nèi)科疾病患病率高，會(huì)妨礙患者術(shù)后正常功能康復(fù)。吸煙會(huì)損害患者的免疫功能，手術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。吸煙還會(huì)加速椎間盤老化、退變，手術(shù)后新發(fā)脊柱疾病的可能性更大。相反，戒煙半年以上者，手術(shù)后臨床效果和滿意度與非吸煙者接近。

　　脊柱外科醫(yī)生總是叮囑患者避免吸煙，從術(shù)前的健康宣教到術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)。相比之前所舉的那些影響骨融合的原因，多少不能為患者所控制，避免吸煙是幾乎是脊柱融合手術(shù)后患者唯一能夠主動(dòng)做到的事，即便是戒煙用的尼古丁貼片也應(yīng)避免使用。我們建議患者手術(shù)前最好能戒煙至少3個(gè)月，手術(shù)后至少戒煙半年，至于半年以后，已經(jīng)戒煙那么久了，就不要再吸啦。需要注意的是，單是患者不主動(dòng)吸煙是不夠的，患者周圍的人吸煙致使患者吸入“二手煙”也同樣影響手術(shù)效果，患者甚至應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離吸煙者遺留在環(huán)境中或衣物上的“三手煙”。我國(guó)是“煙草大國(guó)”，吸煙人口比例很高，諸多公共場(chǎng)所也常見(jiàn)旁若無(wú)人的吞云吐霧者。對(duì)脊柱融合患者來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)離煙草危害不容易。真心希望通過(guò)不斷的健康宣傳、法規(guī)制約，越來(lái)越多的吸煙者能夠意識(shí)到煙草的危害，并約束公共場(chǎng)所的吸煙行為，避免損害自己和他人的健康權(quán)益