老年人骨關(guān)節(jié)炎：多運(yùn)動or少運(yùn)動？

　　許多老年人對于骨關(guān)節(jié)炎的治療和調(diào)養(yǎng)也有很多疑惑，民間的各種說法更是讓老年人無所適從。邢臺骨科醫(yī)院骨科專家就老年人非常關(guān)心的問題進(jìn)行了解答。

　　負(fù)重腿更易患骨關(guān)節(jié)炎

　　關(guān)節(jié)炎的類型100多種，最常見的是骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和脊柱關(guān)節(jié)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國50歲以上人群中半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎；65歲以上人群中90%的女性和80%的男性患骨關(guān)節(jié)炎。

　　在中老年人，最常見的關(guān)節(jié)炎就是骨關(guān)節(jié)炎。主要是由于長期的負(fù)重，導(dǎo)致的勞損，就像機(jī)器一樣，由于長年累月地勞動、活動和承受身體的重量，到了中老年，關(guān)節(jié)難免受到磨損，這就是骨關(guān)節(jié)炎。

　　骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是負(fù)重的關(guān)節(jié)疼痛，多是膝關(guān)節(jié)最明顯，活動加重，休息減輕，且多出現(xiàn)在負(fù)重腿上。比如說，有的老人右腿曾發(fā)生骨折，右腿不敢過多用力，走路時重心在左腿，因此左腿就可能先于右腿出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。

　　減少負(fù)重運(yùn)動，增加非負(fù)重運(yùn)動

　　老年人患骨關(guān)節(jié)炎后，擔(dān)心運(yùn)動會加重病情，而不敢運(yùn)動，其實(shí)這是錯誤的想法?；忌详P(guān)節(jié)炎仍有必要運(yùn)動，因?yàn)檫\(yùn)動會使關(guān)節(jié)相關(guān)的肌肉力量增強(qiáng)，這樣會加強(qiáng)關(guān)節(jié)的應(yīng)力，對關(guān)節(jié)具有保護(hù)作用。

　　但是患關(guān)節(jié)炎后選擇哪種運(yùn)動是有講究的。骨關(guān)節(jié)炎患者要避免跑、跳、登山、爬樓梯等負(fù)重性的活動，深蹲也不建議；可以增加游泳、騎單車等關(guān)節(jié)伸屈為主的活動，坐在床邊或椅子上，反復(fù)抬起小腿來進(jìn)行運(yùn)動也是可以的。在不加重關(guān)節(jié)痛的前提下，應(yīng)鼓勵骨關(guān)節(jié)炎患者每日走平路1小時左右。

　　另外，肥胖者需要減肥，以降低骨關(guān)節(jié)的負(fù)重。

　　生活調(diào)養(yǎng)：注意保暖+多補(bǔ)鈣

　　骨關(guān)節(jié)炎患者在生活中要注意，關(guān)節(jié)一定要注意保暖。這是因?yàn)槲覀兊年P(guān)節(jié)腔沒有血液供應(yīng)，只是靠關(guān)節(jié)滑液來提供滋養(yǎng)，因此關(guān)節(jié)非常怕冷，寒冷的刺激會加速關(guān)節(jié)變性，民間“老寒腿”的說法也是由此而來。即使在夏天，骨關(guān)節(jié)炎患者也要注意避免關(guān)節(jié)受涼，如避免長期待在空調(diào)環(huán)境內(nèi)，或是避免空調(diào)口正對著腿部吹。

　　另外，女性在絕經(jīng)后，雌激素下降，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增高，骨質(zhì)疏松與骨關(guān)節(jié)炎也有密切關(guān)系。女性骨關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中注意補(bǔ)鈣，男性患者可檢測骨密度，若已出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松也建議補(bǔ)鈣。對于骨關(guān)節(jié)炎患者，都可以長期口服促進(jìn)軟骨代謝的保健藥物(含有氨基葡萄糖和軟骨素)。

　　感冒、負(fù)重可誘發(fā)急性滑膜炎

　　關(guān)節(jié)炎患者在感冒、受涼等免疫力低下時，或者負(fù)重后，都可能誘發(fā)急性滑膜炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，甚至行走苦難。關(guān)節(jié)疼痛時需要休息，減少負(fù)重活動。各種家庭式的理療以自我感覺舒服為度?？赏庥靡恍┫祖?zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可以口服一些鎮(zhèn)痛或消炎鎮(zhèn)痛藥。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，也可以起到潤滑和保護(hù)關(guān)節(jié)的主要。

　　如果用藥后癥狀仍不能有效減輕，必要時可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素，也就是民間所說的“打封閉”，注射激素后癥狀一般均可控制。由于激素本身對關(guān)節(jié)軟骨有一定的損傷，因此不到萬不得已不要輕易注射，一年內(nèi)激素注射不要超過三次。

　　我的關(guān)節(jié)炎需要手術(shù)嗎?

　　這也是許多老年人非常關(guān)心的問題。關(guān)節(jié)炎的癥狀經(jīng)過規(guī)范治療后長期不能緩解，照片顯示關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)被破壞，關(guān)節(jié)變形甚至不能走路，這些是關(guān)節(jié)手術(shù)的適應(yīng)癥。這其中要對治療的性價比和患者的綜合情況進(jìn)行評估。比如說，患者由于膝關(guān)節(jié)疼痛不能行走了，甚至需要長年坐輪椅，那么長此以往，患者的心肺功能都會減弱，各種疾病都可能隨之而來，那么手術(shù)的必要性就非常明顯了。

　　骨關(guān)節(jié)手術(shù)分兩種，對于關(guān)節(jié)軟骨破壞不嚴(yán)重的，僅需接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)即可，也就是在關(guān)節(jié)處打洞，將軟骨碎片取出即可；如果關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的，則需要更換人工關(guān)節(jié)。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎&骨關(guān)節(jié)炎如何區(qū)分?

　　骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然都可能表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，但是兩者有著本質(zhì)的區(qū)別。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其實(shí)是一種難治性的風(fēng)濕病，如果抽血檢測的話，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者的類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白等于風(fēng)濕相關(guān)的指標(biāo)都會表現(xiàn)為異常。

　　另外，骨關(guān)節(jié)炎的疼痛多表現(xiàn)為起床時比較輕，活動后則會加重。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則相反，是起床時癥狀較重，活動后會減輕(醫(yī)學(xué)上稱為“晨僵”)。不過骨關(guān)節(jié)炎患者若伴隨有滑膜炎時，也可能出現(xiàn)短暫的晨僵。