關(guān)節(jié)總是“咔咔”彈響，到底是怎么回事？

　　看門診的時候會有兩類病人來看關(guān)節(jié)彈響：一類是從小就有關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)彈響，最常見的是手指關(guān)節(jié)和脖子可以發(fā)出響聲，我們在很多電影里可以看到，壞人在打人之前就會掰手指和轉(zhuǎn)脖子，制造響聲，以起到威懾對方的作用;還有一類，是以前并沒有關(guān)節(jié)彈響，到了三十歲左右，出現(xiàn)了不明原因的彈響，好多人是在開始健身一段時間后出現(xiàn)的，因為擔(dān)心關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題所以前來看診。

　　01關(guān)節(jié)彈響的定義是什么?

　　關(guān)節(jié)彈響就是關(guān)節(jié)在活動時發(fā)出響聲。人們習(xí)慣性地掰手指時發(fā)出清脆的響聲，或者伏案工作后扭脖子放松時發(fā)出的咔嚓聲，都屬于關(guān)節(jié)彈響。關(guān)節(jié)彈響很常見，可以發(fā)生在人體幾乎所有關(guān)節(jié)。

　　大部分情況下，這種彈響往往不會伴有疼痛，只是發(fā)出響聲。只有極少部分的彈響會伴有疼痛或者絞鎖，這一類型的彈響是我們需要重視和研究的。

　　02關(guān)節(jié)彈響的原因都有哪些?

　　造成關(guān)節(jié)彈響的原因眾多，常見的原因包括：軟組織摩擦骨性凸起，壓力改變導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液里溶解的氣體突然釋放，軟骨之間的接觸突然松開，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等等。但這些原因并不能解釋所有的關(guān)節(jié)彈響，目前人們?nèi)晕赐耆私怅P(guān)節(jié)彈響的原因。

　　關(guān)節(jié)彈響按其發(fā)生機制可以分為兩類：生理性彈響和病理性彈響。

　　1.生理性彈響

　　生理性彈響是關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)的彈響，一般認為是關(guān)節(jié)囊被牽拉擴張，導(dǎo)致壓力降低，關(guān)節(jié)滑液中溶解的氣體突然猛烈析出造成的。

　　其特征是響聲單一，清脆，不重復(fù)，不伴隨其他不適，而且想過一次之后需要一定的休息期(讓析出的氣體再次溶解進關(guān)節(jié)液)才能再次彈響。

　　生理性彈響最典型的例子是掰手指發(fā)出的響聲，目前沒有證據(jù)表明生理性彈響會帶來損害，生理性彈響不需要處理。打個比方，如果關(guān)節(jié)是一部機器，那么生理性彈響就是機器運轉(zhuǎn)發(fā)出的正常聲音，不用檢查也不用修理。

　　『要點總結(jié)』：生理性彈響不需要處理。

　　2.病理性彈響

　　病理性彈響是關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常或損傷造成的彈響，不一定有伴隨癥狀。不伴有其他癥狀的病理性彈響一般不需要干預(yù)。

　　這一類彈響最典型的就是“內(nèi)外源性彈響髖”，它是由于髖關(guān)節(jié)周圍肌腱與骨性凸起之間的異常摩擦造成，雖然可以認為是解剖結(jié)構(gòu)存在異常，但如果沒有明顯的疼痛和活動受限，也就沒有特殊的處理辦法。無癥狀的病理性彈響，就像機器不夠高級，或者老化了，仍然正常運轉(zhuǎn)，只是噪音比較大，可以檢查一下，但不值得修理。

　　病理性彈響如果伴隨有其他癥狀，一般需要治療。例如前面說的彈響髖，嚴重是可能會造成摩擦部位的炎癥，疼痛和活動受限，這時候就需要理療、服藥、局部封閉注射，甚至手術(shù)松解治療，否則疼痛會不斷加重，影響生活。

　　除此之外，典型的半月板損傷，除了膝關(guān)節(jié)彈響之外，還會造成關(guān)節(jié)疼痛、交鎖、活動受限，如果不進行處理，可能對不可再生的關(guān)節(jié)軟骨造成磨損，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，留下終身遺憾。有癥狀的病理性彈響，就像機器故障發(fā)出的異常噪音，若不處理，可能加速機器磨損，導(dǎo)致機器報廢。

　　『要點總結(jié)』：(1)不伴有其他癥狀的病理性彈響一般不需要干預(yù)。(2)病理性彈響如果伴隨有其他癥狀，一般需要治療。

　　03關(guān)節(jié)彈響該怎么辦?

　　看了以上的描述，應(yīng)該對什么是生理性彈響，什么是病理性彈響有所了解了吧，對照自己的彈響特點，先搞清楚有沒有伴隨癥狀，如果有伴隨癥狀，如關(guān)節(jié)彈響伴有關(guān)節(jié)疼痛、鉸鎖、活動受限等情況，就去醫(yī)院，讓醫(yī)生詳細檢查一下到底是那部分結(jié)構(gòu)出了問題，再針對相關(guān)的問題進行治療。