骨科基礎(chǔ)|手骨性關(guān)節(jié)炎的分類診療
定義
骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)退行性病變,是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病本病在中年以后多發(fā)。有性別傾向。45歲以下,男多于女,45歲以上,女性患者明顯多于男性。國內(nèi)的初步調(diào)查顯示,骨性關(guān)節(jié)炎的總患病率約為15%,40歲人群的患病率為10%-17%,60歲以上則達(dá)50%。而在75歲以上人群中,80%患有骨性關(guān)節(jié)炎。該病的最終致殘率為53%。臨床上以關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)增生及活動受限最為常見。骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病無地域及種族差異。年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素可能與本病的發(fā)生有關(guān)。
特征表現(xiàn)
手的骨關(guān)節(jié)炎是OA中最常見的,以多關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?,其特征表現(xiàn)有一下集中:
通常在手指遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)骨性增生的結(jié)節(jié),稱為赫伯登結(jié)節(jié);繼而在近端指尖關(guān)節(jié)出現(xiàn)類于結(jié)節(jié)性增生,手指各節(jié)可向尺側(cè)或橈側(cè)偏斜、構(gòu)成蛇樣手指。由于大魚際萎縮,第一掌骨內(nèi)收,第一腕腕關(guān)節(jié)半脫位而呈方形手畸形。骨性結(jié)節(jié)一般無疼痛,先為單個,爾后逐漸增多。手部操勞或下涼水,可誘發(fā)疼痛或伴發(fā)結(jié)節(jié)周圍軟組織紅、腫、疼痛或壓痛,經(jīng)休息或抗炎藥物短期治療后可消失。手部骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)積液及骨性肥大,可伴有活動時的骨擦音、功能障礙或畸形。其還有一個特征性表現(xiàn),就是粘液囊腫,發(fā)生率可占手部AO的80%~100%。其原因不明。
蛇形手▼
手OA典型X線表現(xiàn)▼
診斷:手骨關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)(ACR1995)
臨床標(biāo)準(zhǔn):
近一個月大多數(shù)時間有手痛,發(fā)酸,發(fā)僵
10個指間關(guān)節(jié)中,骨性膨大關(guān)節(jié)≥2個
掌指關(guān)節(jié)腫脹≤2個
遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)中,畸形關(guān)節(jié)≥2個
10個指間關(guān)節(jié)中,畸形關(guān)節(jié)≥1個
滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條可診斷手骨關(guān)節(jié)炎。
★注:10個指間關(guān)節(jié)為雙側(cè)第二、三遠(yuǎn)端及近端指間關(guān)節(jié),雙側(cè)第一腕掌關(guān)節(jié)。雙側(cè)第一腕掌關(guān)節(jié)。
治療
粘液囊腫多由指尖關(guān)節(jié)IP的關(guān)節(jié)囊突出形成,若發(fā)生于DIP,有可能壓迫甲基質(zhì),使指甲發(fā)生外形發(fā)生外改變,此時應(yīng)手術(shù)切除粘液囊腫。
當(dāng)患者有難以忍受的關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限,且經(jīng)保守治療無效時,可采用手術(shù)治療。其手術(shù)方法主要有:
1.囊腫、游離體、骨贅切除術(shù)
2.關(guān)節(jié)融合術(shù)
3.關(guān)節(jié)成形術(shù)
4.關(guān)節(jié)置換術(shù)
5.關(guān)節(jié)移植術(shù)
關(guān)節(jié)融合術(shù):
關(guān)節(jié)成形術(shù):
關(guān)節(jié)置換術(shù):
祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥23祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥69下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥75適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥103適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥30.91.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥65成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥76用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥45適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥72成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥49適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥39本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥231.適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥59適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥26原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥49用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥159原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥119用于:①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛;③急性的輕、中度疼痛如:痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥141.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥1.5用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.09