膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,國(guó)內(nèi)的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率約為10%,國(guó)外的數(shù)據(jù)約為10%~20%。如果您在大街上隨機(jī)調(diào)查10個(gè)中老年人,其中至少有2人會(huì)有癥狀性的膝骨關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重的伴有“O”型腿,需要借助手杖或助行器行走。一旦發(fā)病,會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,嚴(yán)重影響日?;顒?dòng)水平,其對(duì)患病人群身心健康的影響僅次于心腦血管和腫瘤。
膝骨關(guān)節(jié)炎的治療原則是階梯治療,包括保守治療和手術(shù)治療。其中,手術(shù)治療術(shù)式多樣,需根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度去階梯性選擇外科治療,這樣才能在確保療效的前體下,盡可能的減少創(chuàng)傷和社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本。
脛骨高位截骨術(shù)作為一種經(jīng)典的手術(shù),其于上世紀(jì)60年代非常盛行,后因人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的蓬勃發(fā)展而被逐漸邊緣化。近年來(lái),由于膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)、內(nèi)固定材料及手術(shù)器械的發(fā)展,其創(chuàng)傷小、保留自身關(guān)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)逐漸凸顯。在選擇正確的適應(yīng)癥、精準(zhǔn)的手術(shù)技術(shù)和堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定的前體下,其15年~20年的生存率可達(dá)到85%作用,在保留自身關(guān)節(jié)的前體下,其臨床療效可以媲美初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),因此在國(guó)內(nèi)掀起了一股保膝風(fēng)潮,且越來(lái)越被關(guān)節(jié)外科醫(yī)生和患者接受。
因膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病80%會(huì)累及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單間室,往往會(huì)合并有內(nèi)翻畸形,脛骨高位截骨術(shù)可以通過(guò)調(diào)整下肢的負(fù)重力線,將內(nèi)翻的力線調(diào)整到輕度外翻,使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓力減少,讓膝關(guān)節(jié)外側(cè)完整的軟骨發(fā)生更多的作用,從而減輕疼痛。因?yàn)樵撌中g(shù)為關(guān)節(jié)外的手術(shù),不破壞關(guān)節(jié)內(nèi)的任何重要結(jié)構(gòu),包括軟骨、交叉韌帶、半月板,因此被稱(chēng)為為真正的保膝手術(shù),它可以完整的保留膝關(guān)節(jié)的功能和本體感覺(jué),因此患者的滿意度會(huì)非常高。