脊柱

　　脊柱是身體的支柱，位于背部正中，上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖。

　　脊柱分頸、胸、腰、骶及尾五段，上部長(zhǎng)，能活動(dòng)，好似支架，懸掛著胸壁和腹壁；下部短，比較固定。身體的重量和所受的震蕩即由此傳達(dá)至下肢。

　　脊柱由脊椎骨及椎間盤構(gòu)成，是一相當(dāng)柔軟又能活動(dòng)的結(jié)構(gòu)。隨著身體的運(yùn)動(dòng)載荷，脊柱的形狀可有相當(dāng)大的改變。脊柱的活動(dòng)取決于椎間盤的完整，相關(guān)脊椎骨關(guān)節(jié)突間的和諧。

　　脊柱的長(zhǎng)度，3/4是由椎體構(gòu)成，1/4由椎間盤構(gòu)成。

　　S脊柱結(jié)構(gòu)

　　脊柱由26塊脊椎骨合成，即24塊椎骨（頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊）、骶骨1塊、尾骨1塊，由于骶骨系由5塊，尾骨由4塊組成，正常脊柱也可以由33塊組成。

　　這樣眾多的脊椎骨，由于周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶相連系，能維持相當(dāng)穩(wěn)定，又因彼此之間有椎骨間關(guān)節(jié)相連，具有相當(dāng)程度的活動(dòng)，每個(gè)椎骨的活動(dòng)范圍雖然很少，但如全部一起活動(dòng)，范圍就增加很多。

　　脊柱的前面由椎體堆積而成，其前與胸腹內(nèi)臟鄰近，非但保護(hù)臟器本身，同時(shí)尚保護(hù)至臟器的神經(jīng)、血管，其間僅隔有一層較薄的疏松組織。椎體破壞時(shí)，在頸部，膿液可聚集于咽后，或沿頸部下降至鎖骨下窩，亦可沿臂叢至腋窩；在胸部可沿肋間神經(jīng)至胸壁，亦可波及縱隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌膿腫，可流注至腹股溝下方，亦可繞過(guò)股骨小轉(zhuǎn)子至臀部。

　　脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、橫突及棘突組成。彼此借韌帶互相聯(lián)系，其淺面僅覆蓋肌肉，比較接近體表，易于捫觸。脊柱后部的病變易穿破皮膚。

　　在脊柱前后兩面之間為椎管，內(nèi)藏脊髓，其周圍骨性結(jié)構(gòu)如椎體、椎弓、椎板，因骨折或其他病變而侵入椎管時(shí)，即可引起脊髓壓迫癥，甚至僅小量出血及肉芽組織即可引起截癱。

　　F脊柱功能

　　脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等功能。

　　支持和保護(hù)功能

　　人體直立時(shí)，重心在上部通過(guò)齒突，至骨盆則位于第2骶椎前左方約7cm處，相當(dāng)于髖關(guān)節(jié)額狀軸平面的后方，膝、踝關(guān)節(jié)的前方。脊柱上端承托頭顱，胸部與肋骨結(jié)成胸廓。上肢借助肱骨、鎖骨和胸骨以及肌肉與脊柱相連，下肢借骨盆與脊柱相連。上下肢的各種活動(dòng)，均通過(guò)脊柱調(diào)節(jié)，保持身體平衡。脊柱的四個(gè)生理彎曲，使脊柱如同一個(gè)彈簧，能增加緩沖震蕩的能力，加強(qiáng)姿勢(shì)的穩(wěn)定性，椎間盤也可吸收震蕩，在劇烈運(yùn)動(dòng)或跳躍時(shí)，可防止顱骨、大腦受損傷，脊柱與肋、胸骨和髖骨分別組成胸廓和骨盆，對(duì)保護(hù)胸腔和盆腔臟器起到重要作用。另外，脊柱具有很大的運(yùn)動(dòng)功能。

　　運(yùn)動(dòng)功能

　　脊柱除支持和保護(hù)功能外，有靈活的運(yùn)動(dòng)功能。雖然在相鄰兩椎骨間運(yùn)動(dòng)范圍很小，但多數(shù)椎骨間的運(yùn)動(dòng)累計(jì)在一起，就可進(jìn)行較大幅度的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)方式包括屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等項(xiàng)。脊柱各段的運(yùn)動(dòng)度不同，這與椎間盤的厚度、椎間關(guān)節(jié)的方向等制約因素有關(guān)。骶部完全不動(dòng)，胸部運(yùn)動(dòng)很少，頸部和腰部則比較靈活。人在立正姿勢(shì)時(shí)，通過(guò)身體所引的垂直重力線經(jīng)過(guò)頸椎體的后方，在第7頸椎和第1胸椎處通過(guò)椎體，經(jīng)胸椎之前下降，再于胸腰結(jié)合部越過(guò)椎體，經(jīng)腰椎后方并穿過(guò)第4腰椎至骶骨岬再經(jīng)骶骨前方、骶髂關(guān)節(jié)而傳至下肢。脊柱的彎曲，特別是頸曲與腰曲，隨重力的變化而改變其曲度。

　　脊柱背側(cè)主要為肌肉，脊柱周圍的肌肉可以發(fā)動(dòng)和承受作用于軀干的外力作用。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有背肌、腰肌。背肌分淺層和深層：淺層包括背闊肌、下后鋸肌，深層包括骶棘肌、橫突棘肌、橫突間肌、棘突間肌；腰肌包括腰方肌和腰大肌。

　　間接作用于腰脊部脊柱的肌肉有腰前外側(cè)壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二頭肌、半腱肌及半膜肌等。

　　厲害了我的腰——脊柱

　　脊柱之所以被稱為“脊梁”，是因?yàn)槎潭痰募怪?，的確是支撐我們生命的“大梁”，就像花的莖、樹(shù)的干，連接大腦與五臟六腑，承擔(dān)著輸送養(yǎng)分、神經(jīng)傳達(dá)等重要作用，所有的神經(jīng)脈都起源于脊髓，難怪被醫(yī)學(xué)家稱為“人體的第二心臟”。

　　人類直立行走后，脊柱承受了較多的壓力和地心引力，變成了最容易出問(wèn)題的部位，據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查，70%疾病都由脊柱起源，而脊柱如果出現(xiàn)異常，那種含糊不清的疼痛會(huì)比身體其他任何部位都多，使人長(zhǎng)期處在亞健康當(dāng)中。

　　脊柱側(cè)彎、頸椎、腰椎是現(xiàn)代人最普遍的“脊椎病”

　　普通的頸椎和腰椎問(wèn)題，如果沒(méi)有出現(xiàn)骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等病變，大部分配合推拿即可得到緩解，嚴(yán)重的則需配合牽引、藥物等治療。一般頸椎部分的常見(jiàn)癥狀是第3、4塊頸椎接合不正，生理曲度變直等，頸椎又分為脊柱、肩周兩個(gè)部分，所以頸椎病和肩部僵硬經(jīng)常是如影隨形的。另外，由于上班族或?qū)W生坐姿不正，導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎也很常見(jiàn)，如果不找專業(yè)醫(yī)生確診，很多人是沒(méi)有察覺(jué)的。

　　在中國(guó)，青少年脊柱側(cè)彎患者約有300萬(wàn)，廣東省約有30萬(wàn)。脊柱彎曲病已成為繼近視眼、心理健康之后，影響青少年成長(zhǎng)第三大問(wèn)題。這個(gè)危害花季少年健康成長(zhǎng)的"隱秘殺手"，所帶來(lái)的傷害與造成的后果，決不亞于前兩項(xiàng)。據(jù)2013-2015年廣東省5市34萬(wàn)中學(xué)生脊柱側(cè)彎學(xué)校篩查（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱側(cè)彎中心聯(lián)合廣東省教育廳慈善普查項(xiàng)目項(xiàng)目）的結(jié)果發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的發(fā)病率約為5.4%。

　　造成脊柱側(cè)彎高發(fā)病率的原因除了公眾對(duì)該病缺乏基本常識(shí)外，也與患兒家長(zhǎng)存在的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)有關(guān)。我們常會(huì)見(jiàn)到這樣一些令人遺憾的情景：一些青少年脊柱側(cè)彎患者病史長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，但卻因家長(zhǎng)的疏忽沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行診斷，因而錯(cuò)過(guò)了治療機(jī)會(huì)。

　　對(duì)于孩子脊柱發(fā)生的變化，很多家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為是發(fā)育過(guò)程中的一種正常現(xiàn)象，即使有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)了孩子的異常，也會(huì)錯(cuò)認(rèn)為是因坐姿、睡姿不正、背書包太重、座椅高低不合適等引起。另外因該病不痛不癢，發(fā)病隱匿，學(xué)生以住校居多，家長(zhǎng)、學(xué)校老師，甚至基層醫(yī)院很難發(fā)現(xiàn)，甚至即使發(fā)現(xiàn)了，也認(rèn)為沒(méi)什么影響，未予重視，還有很多孩子自己發(fā)現(xiàn)或?qū)W校體檢出來(lái)異常，卻因?yàn)楹π卟桓腋嬷改傅模率箓?cè)彎繼續(xù)加重，耽誤最佳治療時(shí)間務(wù)必重視，及時(shí)就診。