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骨科專(zhuān)家詳解 得了“肩周炎”怎么辦?

2017-11-05 來(lái)源:湛江骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:50歲左右的人出現(xiàn)的肩膀疼要考慮有沒(méi)有“肩周炎”。“肩周炎”俗稱(chēng)“五零肩”,也就是出現(xiàn)在人50歲左右的肩膀疼。

   骨科專(zhuān)家詳解:得了“肩周炎”怎么辦?

  1問(wèn):經(jīng)常有人肩膀疼,是肩周炎嗎?
 
  答:不一定。左側(cè)肩膀疼,要看有沒(méi)有心前區(qū)疼痛,若有,得要排除心臟病;右側(cè)肩膀疼,要排除膽囊炎。肩膀疼同時(shí)脖子疼,要看有沒(méi)有頸椎病。
 
  2問(wèn):什么樣的表現(xiàn)才叫肩周炎呢?
 
  答:50歲左右的人出現(xiàn)的肩膀疼要考慮有沒(méi)有“肩周炎”。“肩周炎”俗稱(chēng)“五零肩”,也就是出現(xiàn)在人50歲左右的肩膀疼。
 
  常常沒(méi)有受過(guò)明顯的外傷,表現(xiàn)為:
 
  一側(cè)或兩側(cè)肩膀疼痛;
 
  活動(dòng)受限,難以完成日常的生活動(dòng)作,如梳頭、穿(胸)衣等;
 
  晚上不能向患側(cè)臥睡覺(jué);
 
  發(fā)展到后期,嚴(yán)重的會(huì)有患側(cè)肩膀肌肉萎縮,肩膀嚴(yán)重活動(dòng)受限,像僵住了一樣,國(guó)際上通用的診斷名稱(chēng)叫“凍結(jié)肩”,或“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”。
 
  左側(cè)“凍結(jié)肩”肩關(guān)節(jié)外旋受限
 
  “凍結(jié)肩”的發(fā)病率不高,據(jù)統(tǒng)計(jì),“凍結(jié)肩”(肩周炎)只占到肩痛原因的10%~15%。
 
  其它大多數(shù)肩膀疼的原因是肩峰下撞擊癥,鈣化性肌腱炎,肩袖損傷(圖3),肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)(脫位)等疾病。
 
  3問(wèn):“凍結(jié)肩”,肩膀是怎么凍住,又怎么會(huì)疼起來(lái)呢?
 
  答:通常病因是由于年輕時(shí)的工作使肩膀受累,或是(愛(ài))做家務(wù)使肩膀受累,或是長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)(打球),使肩膀內(nèi)部組織慢性損傷。在年輕時(shí)因?yàn)槿梭w的修復(fù)能力強(qiáng),白天的損傷在晚上休息時(shí)得到修復(fù),因此沒(méi)有表現(xiàn)出“凍結(jié)肩”的表現(xiàn)。
 
  但在人體接近更年期的時(shí)候,因?yàn)榧に厮阶兓?,肩膀在白天受損產(chǎn)生的損傷和產(chǎn)生的炎癥無(wú)法在晚上休息后得到修復(fù)和緩解,故而肩部持續(xù)的發(fā)炎,導(dǎo)致肩部疼痛,最終因患肩疼痛、不愿活動(dòng)導(dǎo)致粘連,肩關(guān)節(jié)“凍結(jié)”。
 
  在多數(shù)情況下,肩膀受涼只是一個(gè)加重因素,考慮受涼后肩膀內(nèi)血管收縮引起代謝廢物、致痛性炎癥因子帶不出去而引起肩膀疼痛。
 
  正常肩關(guān)節(jié)(a.),凍結(jié)肩(b.)發(fā)病機(jī)理示意圖。關(guān)節(jié)鏡下正常的肩關(guān)節(jié)(c.),凍結(jié)肩發(fā)炎的肩關(guān)節(jié)內(nèi)部所見(jiàn)(d.)。
 
  4問(wèn):“凍結(jié)肩”又是怎么預(yù)防和治療的呢?
 
  答:1.“凍結(jié)肩”在每個(gè)人都會(huì)或重或輕的發(fā)生,有的人在肩膀疼發(fā)作后好好休息,注意保暖肩膀疼就逐漸緩解了。但有的人不能停下來(lái)休息,或是不注意適當(dāng)?shù)刈尲绨蛐菹?,就?huì)使肩膀內(nèi)部的損傷不能得到修復(fù),肩關(guān)節(jié)內(nèi)部和周?chē)难装Y得不到消散,進(jìn)而產(chǎn)生持續(xù)的疼痛;
 
  大多數(shù)人因?yàn)榧绨蛱鄄辉敢膊桓叶嗷顒?dòng)肩膀,久而久之,肩膀就僵住了,“凍”住了。多數(shù)人在40歲到60歲之間的時(shí)候,都會(huì)遇到肩膀疼的情況。如果排除了頸椎病、心臟病、膽囊炎等問(wèn)題,多半會(huì)是“凍結(jié)肩”。
 
  “凍結(jié)肩”常常是干活,包括家務(wù),還有鍛煉、工作引起。在出現(xiàn)肩膀疼時(shí)首先要放下手里的活停下來(lái),鍛煉也要停下來(lái),讓肩膀獲得休息的機(jī)會(huì)。
 
  2.可以做一個(gè)棉護(hù)肩(坎肩),晚上睡覺(jué)時(shí)穿著,防止肩部受涼,血管收縮。
 
  3.其次可以理療(熱敷),促進(jìn)肩膀周?chē)难貉h(huán),新鮮的血液帶來(lái)修復(fù)的細(xì)胞和養(yǎng)料,帶走代謝廢物和炎癥致痛因子(前列腺素、白三烯等),“通則不痛”。
 
  4.再者可以外敷氟比洛芬巴布膏,口服消炎止疼藥,以及活血化瘀的中成藥促進(jìn)“凍結(jié)肩”疼痛緩解。
 
  5.為了防止肩膀“凍住”,可以每天適當(dāng)?shù)乇粍?dòng)活動(dòng)肩膀,做四個(gè)動(dòng)作,包括前屈推球、側(cè)方推球、手持搟面杖內(nèi)外旋、背后拉毛巾,這四個(gè)動(dòng)作對(duì)防止肩膀凍結(jié),活動(dòng)受限很有幫助。建議早上、下午各做一組動(dòng)作;
 
  做被動(dòng)活動(dòng)前吃消炎止疼藥,疼痛緩解后下面四個(gè)動(dòng)作各做一個(gè)(不追求做多少個(gè)動(dòng)作,追求的效果是今天的角度比昨天大一些),逐漸擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。這樣既不加重肩關(guān)節(jié)組織炎癥,又可以解決肩膀僵的問(wèn)題。
 
  切忌兩個(gè)肩膀畫(huà)圈(太極拳里的“云手”),“打猴”(鞭子抽陀螺),不建議爬墻,因?yàn)檫@些主動(dòng)活動(dòng)可加重肩關(guān)節(jié)組織的炎癥,會(huì)使疼痛無(wú)法緩解。
 
  前屈推球——球向前滾,帶動(dòng)雙肩被動(dòng)前屈。
 
  外展推球——球向外側(cè)滾動(dòng),帶動(dòng)患肩被動(dòng)外展。
 
  搟面杖引導(dǎo)下的被動(dòng)內(nèi)外旋——健側(cè)(左肩)主動(dòng)外內(nèi)旋,帶動(dòng)患側(cè)(右肩)被動(dòng)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。
 
  背后拉毛巾——健側(cè)(左手)向上拉毛巾,帶動(dòng)患側(cè)(右手)被動(dòng)后伸抬起。
 
  6.大多數(shù)患“凍結(jié)肩”的人通過(guò)消炎止痛、康復(fù)鍛煉都可以獲得緩解。但有的患者因?yàn)闆](méi)有獲得很好的止痛和康復(fù)指導(dǎo)遺留有關(guān)節(jié)功能障礙,活動(dòng)受限的表現(xiàn)。表現(xiàn)為不能梳頭,穿(胸)衣,甚至不能提褲子。這些患者在保守3月治療無(wú)效后,可以考慮采用肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解粘連增厚的肩關(guān)節(jié)囊,術(shù)后輔助以科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃,患者可以獲得滿(mǎn)意的療效。
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