經常有髖、膝關節(jié)疾患的患者詢問：醫(yī)生，我是否必須做人工關節(jié)置換手術？今天就這一話題我給廣大患者朋友做一個簡單介紹。

　　人工關節(jié)置換手術是目前治療嚴重關節(jié)疾患的有效手段。髖、膝關節(jié)是人體最重要的負重關節(jié)，因此髖、膝關節(jié)疾患發(fā)病率也很高，嚴重影響人體的行走能力，致殘率高。為了解決這一難題，醫(yī)學家最先將人工關節(jié)置換技術應用在這兩大關節(jié)，經過不懈努力，人工髖、膝關節(jié)材料和外科技術都有了很大提高，取得了極好的療效，現(xiàn)在人工髖、膝關節(jié)手術已經被廣大醫(yī)生和患者所接受，人工髖、膝關節(jié)置換手術也成為目前技術最成熟、關節(jié)假體隨訪時間最長、療效最確切的手術之一，每年有成千上萬的病人因此而擺脫了病痛的折磨，獲得了新生。那么哪些人群適合行人工髖、膝關節(jié)置換手術呢？

　　嚴重的髖、膝關節(jié)疾患往往會出現(xiàn)劇烈的疼痛和功能障礙，在很長時間，醫(yī)學界對此束手無策，病殘在輪椅上經常是這些患者的最終歸宿。關節(jié)融合術的出現(xiàn)使這一狀況出現(xiàn)了轉機，但融合關節(jié)后，患者只能得到一個無痛的關節(jié)，關節(jié)活動會完全喪失，特別是髖、膝關節(jié)融后會給患者的生活和工作帶來極大不便。人工髖、膝關節(jié)置換手術完全改變了以上情況，它可以給患者一個無痛、活動良好的關節(jié)，極大地提高生活質量。

　　人工髖、膝關節(jié)置換手術的適應癥是非感染性髖、膝關節(jié)疾患伴劇烈疼痛，手術的絕對禁忌癥是感染性關節(jié)疾患如：化膿性關節(jié)炎和關節(jié)結核等。手術的主要目的是解除疼痛，其次還可以矯正靠近關節(jié)部位的內、外翻畸形等。

　　那么是否所有的嚴重髖、膝關節(jié)疾患的人群都必須行關節(jié)置換手術呢？答案是否定的。對于準備接受人工關節(jié)置換手術的患者還應該考慮以下問題：首先，患者和家屬能否接受關節(jié)置換手術。有些人對存留在身體內的關節(jié)假體有恐懼心理，這些有恐懼心理的患者不適合人工關節(jié)手術。其次，金屬是關節(jié)假體的重要材料之一，對金屬過敏的人群也不適合于這類手術。第三，有嚴重內科疾病而不能耐受麻醉和手術的患者也不要選擇手術。第四，對手術嚴重并發(fā)癥沒有心理承受力的病人和家屬也不要勉強手術。第五，人工關節(jié)的使用年限也是大家關心的問題，雖然現(xiàn)代人工關節(jié)假體都很精細和巧妙，但畢竟不能和人體原有的關節(jié)相比，人工關節(jié)假體和許多商品一樣也有一定的使用壽命，不可能無限期的使用下去，平均來看，使用10到15年后，大約有超過90%的人工髖、膝關節(jié)仍能繼續(xù)使用。也就是說，人工髖、膝關節(jié)平均使用時間多數(shù)能達到15年左右。這就像談到人的壽命一樣，目前國人的平均壽命約72歲，但是，由于每個人的條件和生活習慣不同，壽命也不同，同理，具體到每個患者人工關節(jié)假體到底能使用多長時間，醫(yī)生并不能給出一個準確的預測，這和許多因素有關系，比如，肥胖的患者，人工關節(jié)的負荷較大，使用壽命會短；年輕患者活動量較大，會導致人工關節(jié)過度磨損，容易出現(xiàn)無菌性松動而影響使用年限等。在實際工作中，我們發(fā)現(xiàn)有些患者人工關節(jié)的使用時間可能會少于平均使用年限，但也有人會遠遠高于20年，甚至更長。第六，對于年齡小于65歲并且需要行人工關節(jié)置換的患者，以后還會面對更換新的人工關節(jié)假體的問題，而翻修手術往往難度更高，手術失敗的可能性也比初次手術高，療效也不如初次置換手術。

　　總之，人工關節(jié)置換手術帶給了廣大患者一個全新的選擇，它能極大解除嚴重關節(jié)疾患人群的痛苦，但是也有局限性，對于那些更渴望和追求生活質量的患者是一個更好的選擇。