對(duì)于腰椎間盤突出癥的康復(fù)，我尊重每一種方法的存在，也尊重每一個(gè)認(rèn)認(rèn)真真在為患者解除痛苦的醫(yī)生，此文的目的是為后續(xù)寫腰椎間盤突出的純手法康復(fù)構(gòu)建基礎(chǔ)，很多時(shí)候方法是否可取，不是一句空話，理論是行為的指導(dǎo)！
先來(lái)一盤椎間盤，關(guān)于腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)知識(shí)，有必要寫出讓大家知道，如果有的人不知道結(jié)構(gòu)和功能，我寫的東西就會(huì)枯燥難于理解，學(xué)知識(shí)要耐住性子。腰椎間盤主要功能是提供脊柱縱軸的穩(wěn)定性及保持脊柱一定的運(yùn)動(dòng)范圍（前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)）。
椎間盤的主要功能
保持脊柱高度，隨椎體發(fā)育椎間盤也會(huì)增長(zhǎng)，椎間盤病變時(shí)也會(huì)影響脊柱高度。
聯(lián)結(jié)上下椎體，使椎體間有一定的運(yùn)動(dòng)度，維持脊柱生理曲度。
使椎體承受相同應(yīng)力。由于椎間盤為彈性結(jié)構(gòu)，使高處墜落或肩背突然負(fù)荷時(shí)，緩沖脊柱受力。
維持脊柱后方關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)一定的距離和高度，保持椎間孔的大小，正常情況椎間孔大小是神經(jīng)根的3~10倍。
正常髓核是不能壓縮的，在受壓情況時(shí)，將應(yīng)力分布在整個(gè)椎間盤，髓核變形，纖維環(huán)向四周膨出。這個(gè)負(fù)重除了來(lái)自于體重，還有肌肉收縮和韌帶的張力?？v軸壓力先通過(guò)椎骨傳導(dǎo)至軟骨終板和髓核，然后至纖維環(huán)。椎間盤在承重22.7kg時(shí)難以維持原高度不變。
椎間盤的結(jié)構(gòu)
軟骨終板
軟骨終板在椎體上、下各一個(gè)，平均厚度為1mm，在中心區(qū)更薄呈半透明狀，位于椎體骺環(huán)之內(nèi)。軟骨終板有許多微孔，是髓核的水分和代謝產(chǎn)物的通路。
纖維環(huán)
纖維環(huán)分為外、中、內(nèi)三層。外層由膠原纖維帶組成，內(nèi)層由纖維軟骨帶組成。各種之間有黏合樣物質(zhì)，彼此之間不相互交叉穿插。纖維環(huán)的前側(cè)部分和兩側(cè)部分最厚，近乎等于后側(cè)部分兩倍。纖維環(huán)前側(cè)部由前縱韌帶加強(qiáng)，纖維環(huán)后側(cè)部分最薄，但是一般也有12層纖維，也有后縱韌帶加強(qiáng)。纖維環(huán)連接相鄰椎體，使脊柱在運(yùn)動(dòng)時(shí)作為一個(gè)整體，甚為堅(jiān)固，緊密附著于軟骨終板上，保持脊柱穩(wěn)定。脊柱外傷的時(shí)候，必須有巨大力量，使纖維環(huán)廣泛撕裂，才能引起椎體間脫位（腰椎滑脫）。
髓核
在承受壓力下，髓核使脊柱均勻的負(fù)荷。髓核具有可塑性，雖然不能被壓縮但在壓力下會(huì)變得扁平，加于其上的力可以平均向纖維環(huán)及椎體軟骨終板各個(gè)方向傳布。在相鄰脊椎骨間運(yùn)動(dòng)中，髓核具有支點(diǎn)作用，如同軸承滾珠，隨脊柱屈伸向后或向前移動(dòng)。髓核在椎體與軟骨終板之間，起液體交換作用，其內(nèi)含物中的液體可借滲透壓擴(kuò)散至椎體，正常人的高度一天之間有變化，就是與髓核內(nèi)水分有關(guān)系。晚間較晨起時(shí)矮1.5~2.4cm，老年人則變化較少，人老身高減低這也是一個(gè)重要因素。
髓核的營(yíng)養(yǎng)依靠軟骨終板滲透，軟骨終板與骨終板松質(zhì)骨密切相連，椎體的松質(zhì)骨有豐富的血供，與軟骨終板之間無(wú)堅(jiān)質(zhì)骨相隔。壓力的改變可使椎體內(nèi)液體進(jìn)行交換，直立時(shí)壓力加大，平臥時(shí)由于上面施加的壓力消除，肌張力減少，液體經(jīng)軟骨終板滲透至髓核。這也是為什么說(shuō)椎間盤沒有血管，藥物效果相對(duì)會(huì)差！
椎間盤的結(jié)構(gòu)和功能基本就是這樣，下篇寫椎間盤的神經(jīng)支配和椎間孔及神經(jīng)根位置關(guān)系，手法處理要達(dá)到根源入手解決問題，這些知識(shí)的掌握是重要基礎(chǔ)，不是單純的做按摩和正骨。
活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥36用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥19活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥65活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià)： ￥243活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià)： ￥39適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥958活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥37活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥39舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥128活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥26適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛，下肢麻木等癥。
健客價(jià)： ￥50?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價(jià)： ￥62適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià)： ￥450舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥30適用于臨床上對(duì)頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)理療。
健客價(jià)： ￥799適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià)： ￥50適用于急性腰扭傷，腰肌勞損，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥33本品具有溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價(jià)： ￥298適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹；腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹；頸型頸椎病、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非急性期）的輔助治療。
健客價(jià)： ￥431.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎，具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià)： ￥599舒筋健腰丸：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨，驅(qū)風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 維D鈣咀嚼片：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。 痛畀貼：適用于急性腰扭傷，腰肌勞損，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥890舒筋健腰丸：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨，驅(qū)風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥898消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià)： ￥23
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