也許不少的人在就診時(shí)，會(huì)被告知腰椎間盤(pán)突出癥會(huì)導(dǎo)致癱瘓，不少人也問(wèn)我，我腰椎間盤(pán)突出癥會(huì)不會(huì)癱瘓，我們不能只拿最重的結(jié)果說(shuō)事情。例如吃飯會(huì)噎死，小傷口感染也會(huì)致死，客觀的去看待事物才是我們?cè)撚械膽B(tài)度。
腰椎間盤(pán)突出癥繼發(fā)引起問(wèn)題是哪些？
椎體
腰椎間盤(pán)退變時(shí)椎體會(huì)變得更加扁平，扁平程度與椎間盤(pán)退變嚴(yán)重程度有關(guān)系。當(dāng)椎間盤(pán)正常時(shí)，椎間盤(pán)傳遞的應(yīng)力主要作用于終板的中央；而椎間盤(pán)退變時(shí)，壓力由終板中央向外周轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致外周終板上應(yīng)力集中，導(dǎo)致椎體結(jié)構(gòu)發(fā)生重建而改變。
關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)
腰椎間盤(pán)突出與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變是在這所有繼發(fā)問(wèn)題中最重要的，究竟是先有腰椎間盤(pán)突出，還是先有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變目前還沒(méi)有不能判定主次，我個(gè)人認(rèn)為還是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變?cè)谠谙?。也就是常說(shuō)的腰椎小關(guān)節(jié)紊亂（閃腰）。深度理論，篇幅很長(zhǎng)，獨(dú)立一篇。
黃韌帶
黃韌帶的主要變化是松弛肥厚、鈣化與骨化，做CT經(jīng)常會(huì)報(bào)告有它的退變。黃韌帶分為椎板間部和關(guān)節(jié)囊部，正常厚2~4mm，腰突患者多數(shù)脊柱生理曲度變直或反弓，黃韌帶經(jīng)常處于緊張狀態(tài)而勞損，慢性勞損可讓讓它增厚肥大至1cm以上，椎板間部增厚的黃韌帶可向椎管突入，壓迫硬膜囊產(chǎn)生椎管狹窄，關(guān)節(jié)囊部肥厚的黃韌帶，也可直接壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生椎間盤(pán)突出癥狀。
后縱韌帶
后縱韌帶在椎體后而較松弛，與椎間盤(pán)和椎體骺環(huán)附著緊密，與外層的纖維環(huán)區(qū)分也很困難。韌帶的中央部分厚，兩側(cè)延伸的部分寬而薄，因此腰椎間盤(pán)突出向外后方突出的占多數(shù)。這個(gè)在做CT時(shí)，有的人也存在著后縱韌帶鈣化。
退行性腰椎管狹窄
椎間盤(pán)突出是退行性椎管狹窄的原因之一，其實(shí)椎間盤(pán)突出或退變產(chǎn)生的椎間隙變窄，纖維環(huán)松弛后突，黃韌帶肥厚或前凸，椎體后緣或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及后縱韌帶骨化，都可以減少椎管的容積導(dǎo)致椎管狹窄。椎間盤(pán)突入椎管內(nèi)過(guò)大導(dǎo)致繼發(fā)性椎管狹窄造成的腰腿痛，和椎管狹窄癥導(dǎo)致的癥狀有明顯區(qū)別，因此要學(xué)會(huì)鑒別，不以CT狹窄定位椎管狹窄癥。
退行性腰椎滑脫癥
在我近期康復(fù)的一個(gè)湖北患者，多年的腰椎間盤(pán)突出癥，伴有輕度腰椎滑脫，找不到任何導(dǎo)致滑脫的外傷因素。這種案例雖然少，但是已經(jīng)遇到好幾個(gè)，椎間盤(pán)突出也是可造成退行性的腰椎滑脫。纖維環(huán)撕裂的部位及方向和椎間盤(pán)受力方向是滑脫發(fā)生的重要因素之一。椎間盤(pán)退變可導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，這兩個(gè)問(wèn)題也是腰椎滑脫的主要致病因，這種退變性的腰椎滑脫往往是輕度占多數(shù)。
骨贅形成
腰椎椎體的骨贅多發(fā)生于椎體的前方和側(cè)方，極少出現(xiàn)在后方，在后縱韌帶與椎體的連接處和纖維環(huán)與椎體的連接處的骨贅為病理刺激性新骨形成所致，這種刺激可能由于椎體間過(guò)度運(yùn)動(dòng)或作用于纖維環(huán)及韌帶的異常的應(yīng)力分布所產(chǎn)生，是椎間盤(pán)退變的結(jié)果。
骨贅在后緣發(fā)生率低，原因主要是后縱韌帶與椎骨缺乏強(qiáng)力的附著，特別重要的一點(diǎn)要指出，在椎間孔的骨贅可壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射痛，要和腰椎間盤(pán)突出癥引起的放射痛做明確鑒別，70歲以上的人幾乎都存在骨贅。
椎間隙變窄及椎體邊緣硬化
髓核含水量減少，在成人可出現(xiàn)椎間盤(pán)高度變窄。椎間隙狹窄的重要性在于它可造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)突過(guò)度移位，影響神經(jīng)根管和椎間孔，引起惻隱窩及椎間孔狹窄，椎體終板硬化。
腰椎不穩(wěn)
椎間盤(pán)退變，引起椎間隙狹窄。前、后縱韌帶松弛，影響關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的負(fù)荷承受應(yīng)力。脊柱在做前屈、后伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，椎間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突受力更大。引起關(guān)節(jié)囊發(fā)生改變，早起表現(xiàn)為滑膜炎，慢慢的軟骨磨損、破壞，逐漸纖維化。導(dǎo)致軟骨變薄、缺失，關(guān)節(jié)囊松弛、牽張，導(dǎo)致上下關(guān)節(jié)突半脫位，產(chǎn)生腰椎不穩(wěn)。
椎體不穩(wěn)是腰椎退變過(guò)程中的一個(gè)階段，最終結(jié)果會(huì)慢慢變成纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直，來(lái)達(dá)到腰椎相對(duì)穩(wěn)定，然后最終結(jié)果這種穩(wěn)定的代價(jià)并不美好，它會(huì)使椎體出現(xiàn)緊張性的骨贅及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生、肥大。讓我們的脊柱失去正常功能，變得越來(lái)越僵緊和各種癥狀！
活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥65活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià)： ￥243活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià)： ￥39活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥36適用于腰椎間盤(pán)突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥958活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥37活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥39舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤(pán)突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥128活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥26舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤(pán)突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥30適用于臨床上對(duì)頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)理療。
健客價(jià)： ￥799適用于急性腰扭傷，腰肌勞損，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥33本品具有溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價(jià)： ￥298用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥19適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛，下肢麻木等癥。
健客價(jià)： ￥501.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎，具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià)： ￥599?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià)： ￥62適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤(pán)突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià)： ￥450適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià)： ￥50適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹；腰椎間盤(pán)突出引起的腰部的疼痛、腫脹；頸型頸椎病、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非急性期）的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43舒筋健腰丸：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨，驅(qū)風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 維D鈣咀嚼片：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。 痛畀貼：適用于急性腰扭傷，腰肌勞損，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥890舒筋健腰丸：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨，驅(qū)風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥898舒筋活絡(luò)。用于白脈病，癱瘓，偏癱，筋腱強(qiáng)直，外傷引起的經(jīng)絡(luò)及筋腱斷傷、手足攣急、跛行等。
健客價(jià)： ￥55祛風(fēng)止痛，除濕豁痰，舒筋活絡(luò)。用于中風(fēng)痰厥引起的癱瘓，足萎痹痛，筋脈拘急，腰腿疼痛及跌打損傷，行走不便，胸痹等癥。
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