半月板損傷，該忍？該縫？該切？

　
　　一、臥床養(yǎng)著半月板自己能好不？

　　我們都知道，一般的皮肉傷，養(yǎng)個十天半個月，自己就能愈合；骨頭斷了，只要復(fù)位后，養(yǎng)上3個月一般也能長上，那半月板是不是也能自己長上呢？

　　答案是：非常非常的困難。

　　因為人身體任何部位的自行愈合，都需要血液的營養(yǎng)才可以，血液運輸越多的地方，越容易愈合，但半月板其實是屬于一種“纖維軟骨”，其本身沒有血液供應(yīng)，只有半月板和關(guān)節(jié)囊相連的邊際部分，能從滑膜得到一些血液供應(yīng)。

　　所以，如果是半月板靠近關(guān)節(jié)囊的邊緣部分損傷后，還得是在完全不活動（比如用石膏、支具固定）的情況下，可能會自行愈合。如果是其他部位的損傷，一般只靠臥床休息，很難自行愈合。

　　二、半月板損傷該怎么治？

　　有的人可能會問，既然半月板很難自己愈合，那半月板損傷后，該怎么辦呢？

　　如果用一句最簡單的話來概括就是：根據(jù)損傷的部位和程度確定治療方式。

　　一般半月板損傷后，要么保守治療，臥床休息，期待其自行愈合，要么進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，目前針對半月板損傷沒有其他更好的治療方式，那如果是做手術(shù)，該怎么做呢？什么樣的損傷可以縫合，什么樣的損傷需要切除半月板？

　　從上面這張圖中，我們可以看到，我們把半月板人為的分為了紅、紅白、白色三個不同區(qū)域，這三個區(qū)域，分別代表著半月板的血液分布情況：

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　　外１／３為紅區(qū)，有血液供應(yīng)，如果是這個部位出現(xiàn)了半月板損傷，我們可以考慮臥床休息、通過制動的方式來讓其自行愈合，如果是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，那這個區(qū)域也需要盡量縫合，期待其能更好的愈合。

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　　中１／３為紅白區(qū)，這個區(qū)域存在部分血液營養(yǎng)，如果是半月板這個區(qū)域出現(xiàn)了破裂，可以考慮縫合，也可以考慮切除。

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　　內(nèi)１／３為白區(qū)，這個區(qū)域沒有血液營養(yǎng)，如果是個區(qū)域的半月板發(fā)生了損傷，即使是我們將其進行縫合，這個部位將來也愈合不了，所以這個部位的半月板損傷后，必須切除。

　　一談到切除，可能有些患者就會覺得擔心，總想問，損傷的半月板是否能保留？“湊合著用”是否可以？對于這個問題，回答也是肯定的：不可以！因為這樣做，損傷的半月板會經(jīng)?？ㄔ陉P(guān)節(jié)間的縫隙中，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)突然疼痛，不能活動的現(xiàn)象。

　　曾有醫(yī)生形象的舉了個例子，半月板撕裂的關(guān)節(jié)，就好比是“有一顆滾珠生銹的軸承”，如果及時把這顆生銹的滾珠拿掉，那整個軸承還有其它滾珠做代償，轉(zhuǎn)動并不受影響；如果不將生銹滾珠拿掉，在這顆生銹滾珠的影響下，反而會導(dǎo)致整個軸承的運轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題。其實，損傷的半月板和整個膝關(guān)節(jié)的關(guān)系，就是一個生銹的滾珠和整個軸承的關(guān)系。

　　三、半月板損傷到什么程度需要手術(shù)？

　　對于青壯年，一般只要有半月板損傷，都應(yīng)該進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。因為青壯年對膝關(guān)節(jié)的使用比較多，保證關(guān)節(jié)的健康非常重要；對于年齡比較大的患者，如果因為半月板損傷導(dǎo)致了關(guān)節(jié)別卡、疼痛的情況，那同樣需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，如果沒有不適癥狀，可以先不進行治療。