患者，男，45歲，因腰痛20余年伴右下肢放射性疼痛20余天入院，曾給予多種保守方式治療，效果差，近20天癥狀加重，嚴(yán)重影響日常生活。查體：腰平直，活動(dòng)受限，以右側(cè)彎受限為甚，L4/5棘突右側(cè)深壓痛，右小腿外側(cè)及足背淺感覺減退，右下肢直腿抬高約30°。

　　給予行經(jīng)皮椎間孔鏡下突出髓核摘除術(shù)，患者術(shù)后即刻感右下肢疼痛、麻木感消失，自訴這是20天以來最舒服的平躺著睡覺了！

　　皮膚切口0.7cm

　　部分摘取的髓核組織

　　關(guān)于椎間孔鏡技術(shù)

　　椎間孔鏡是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。

　　椎間孔鏡技術(shù)與其他手術(shù)方式相比具備創(chuàng)傷更小，出血更少，麻醉更簡(jiǎn)便，術(shù)后恢復(fù)更快及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更輕等明顯的優(yōu)勢(shì)。

　　椎間孔鏡下髓核摘除適應(yīng)人群與椎板切開、椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)并沒有本質(zhì)的差別。

　　適應(yīng)癥：

　　1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛；

　　2.根性疼痛重于腰痛；

　　3.經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效。建議至少保守治療4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù)；

　　4.沒有藥物濫用及心理疾病史；

　　5.直腿抬高試驗(yàn)陽性，彎腰困難；

　　6.影像學(xué)檢查與體征相符，手術(shù)前要進(jìn)行徹底的影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。