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腰椎間盤突出做了手術(shù)，為什么還會腰痛？

摘要：很多中老年患者得了腰椎間盤突出，為了徹底減輕痛苦，就去做手術(shù)，結(jié)果術(shù)后還是腰疼，這是怎么回事呢？術(shù)后腰痛的患者一般有這幾個常見的原因。 　　

　　隨著年齡的增加，有的患者逐漸椎間隙變窄，神經(jīng)根孔變小，小關(guān)節(jié)增生，黃韌帶肥厚，椎體后緣鈣化游離等等病理變化，患者變成為慢性腰痛，或者逐漸出現(xiàn)了椎管狹窄的臨床癥狀。

　　很多中老年患者得了腰椎間盤突出，為了徹底減輕痛苦，就去做手術(shù)，結(jié)果術(shù)后還是腰疼，這是怎么回事呢？術(shù)后腰痛的患者一般有這幾個常見的原因。

　　1、反跳痛，需要時間恢復(fù)

　　這就像女人割雙眼皮一樣，最初的一兩個月內(nèi)眼皮會水腫、然后變紫變黃，最后水腫完全消退后，效果才會出現(xiàn)。椎間盤摘除術(shù)是通過外科的方法，拿掉了原先壓迫神經(jīng)的椎間盤組織。椎間盤突出摘除術(shù)后在神經(jīng)根周圍人為造成一個空隙，這個空隙會被凝血塊和周圍組織損傷造成的水腫填充。這個時候?qū)ι窠?jīng)根的壓迫依然存在。于是患者會出現(xiàn)腰痛的癥狀。

　　隨后凝血塊會被機體消化吸收，創(chuàng)傷造成的水腫也逐漸消退，傷痛逐漸減退，機體得到恢復(fù)。在恢復(fù)的過程中，不同的人會出現(xiàn)明顯的癥狀加重過程。加重的時間從3-5天開始，到4-6周，甚至3月，之后逐漸恢復(fù)。

　　2、病史較長者椎體后緣有斜坡隆起，手術(shù)無法平復(fù)

　　很多腰椎間盤突出患者都是疼痛無法忍受了，或者疼得下不了床了，才來醫(yī)治。有的人一拖幾十年，椎體后緣隆起并突出了一塊椎間盤組織壓迫了神經(jīng)，微創(chuàng)椎間盤鏡（MED）手術(shù)可以摘除突出的椎間盤，但是無法修平椎體后緣突起的斜坡狀的隆起，治療的效果就比較差。這樣的患者微創(chuàng)治療后，患者經(jīng)常感覺癥狀緩解的不徹底，原因就在這里。

　　3、纖維環(huán)破裂像失去彈性的籃球，椎間盤功能減弱

　　腰椎間盤突出癥的病理表現(xiàn)就是椎間盤纖維環(huán)破裂，部分椎間盤離開了原來的位置壓迫了神經(jīng)根，產(chǎn)生了臨床癥狀。手術(shù)的過程就是把壓迫神經(jīng)的破裂纖維環(huán)拿了出來，因此術(shù)后纖維環(huán)就是不完整的了，椎間盤就像有了破口的籃球，失去了原先的彈性功能。這時的腰椎運動單位仍然有運動能力，但是是一種非正常的運動狀態(tài)。

　　隨著年齡的增加，有的患者逐漸椎間隙變窄，神經(jīng)根孔變小，小關(guān)節(jié)增生，黃韌帶肥厚，椎體后緣鈣化游離等等病理變化，患者變成為慢性腰痛，或者逐漸出現(xiàn)了椎管狹窄的臨床癥狀。這些都是可以理解的正常的退變過程，即使沒有接受手術(shù)治療，這些病理變化仍然不可避免。蘇州康立醫(yī)院骨科特診中心溫馨提示：骨科疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療很重要，可有效的控制和預(yù)防各種并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，而且骨科疾病越早治療療效越好。

　　4、術(shù)后復(fù)發(fā)，椎間盤繼續(xù)突出

　　復(fù)發(fā)的問題與癥狀反復(fù)的問題相近。椎間盤摘除后剩下的椎間盤繼續(xù)退變，出現(xiàn)了三種表現(xiàn)：

　　第一種是椎間盤退變后表現(xiàn)為萎縮等退行性改變。這樣的患者，常常表現(xiàn)為腰痛，在臨床上非常常見。

　　第二種是椎間盤萎縮不明顯，繼續(xù)發(fā)生了移動，也就是突出，這樣的患者表現(xiàn)為腿痛就是常說的復(fù)發(fā)，后者比前者少見。

　　第三種表現(xiàn)為混合型。腰痛的患者可以做介入、融合等各種方法治療。腿痛也可以做介入、內(nèi)窺鏡、融合等方法治療。

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