體格檢查是每個(gè)醫(yī)師的必備技能，無論是日常臨床工作還是各種職稱考試都是重點(diǎn)。對于心肺腹部的視觸叩聽，我估計(jì)大家都會重視的，掌握的也是八九不離十。

　　此文匯總的是骨科那些你平常不怎么操作，考試的時(shí)候一臉懵逼的體格檢查。按懵逼程度分為初級、中級、高級、骨灰級。

　　初級

　　1.骨折三大體征：畸形、反常運(yùn)動(dòng)及骨檫音或骨檫感。

　　2.杜加征（Dugassign）：患者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側(cè)肩部，均為陽性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。

　　3.Bryant三角：病人仰臥，沿一側(cè)髂前上棘垂直向下和向大轉(zhuǎn)子尖各劃一線，再從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線，即成一三角形。測其底線，與健側(cè)對比，大轉(zhuǎn)子上移時(shí)，此底線較健側(cè)短為陽性，陽性提示股骨頸骨折。

　　中級

　　1.浮髕試驗(yàn)：患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。陽性提示關(guān)節(jié)積液至少50mL。

　　2.麥?zhǔn)险鳎夯颊哐雠P于床上，髖膝屈曲成銳角，盡量使足靠近臀部，檢查者一手放在其膝部，手指摸關(guān)節(jié)間隙，另一手握其踝部。將患者的髖與膝被動(dòng)屈曲而逐漸伸直，同時(shí)使小腿外展外旋（原始法）或內(nèi)旋（改良法），再使小腿內(nèi)收內(nèi)旋（原始法）或外旋（改良法），若在某一固定位置出現(xiàn)彈響并伴有疼痛即為陽性（陽性提示半月板損傷）。

　　3.直腿抬高試驗(yàn)（Laseguesign）：患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時(shí)下肢與床面的角度。正常人一般80°～90°，若抬高不足70°且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛為陽性（陽性提示腰間盤突出癥，坐骨神經(jīng)痛也可陽性）。

　　4.Hoffmann征：前臂旋前，掌面向下，檢查者向掌側(cè)彈撥中指指甲，陽性表現(xiàn)為拇指及其他各指迅速屈曲（陽性為病理反射，提示錐體束損害）。

　　高級

　　1.Finlkelstein試驗(yàn)（又稱握拳尺偏試驗(yàn)）：患者拇指屈曲握拳，拇指握于掌心內(nèi)，后腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏，引起橈骨莖突疼痛為陽性，陽性提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

　　2.Mills試驗(yàn)又稱伸肌腱牽拉試驗(yàn)：患者肘伸直、握拳、屈腕、前臂旋前，發(fā)生肘外側(cè)疼痛為陽性，陽性提示伸肌腱損傷。

　　3.McMurray-Fouche試驗(yàn)：病人仰臥，患側(cè)髖膝完全屈曲，檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙做觸診，另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，在對膝關(guān)節(jié)聯(lián)合施加外旋和外翻應(yīng)力的同時(shí)，逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛為陽性提示外側(cè)半月板撕裂；同理，檢查內(nèi)側(cè)半月板撕裂時(shí)需聯(lián)合施加內(nèi)旋和內(nèi)翻應(yīng)力。

　　骨灰級

　　1.Jobe試驗(yàn)：肩關(guān)節(jié)外展90°前屈30°拇指向下，檢查者用力向下按壓上肢，患者抵抗，與對側(cè)相比力量減弱或者疼痛。陽性提示肩袖病變或者岡上肌腱病變或者撕裂。

　　2.Lift-off試驗(yàn)（抬離試驗(yàn)）：患者將手背置于下背部手心向后，囑患者將手抬離背部，不能完成動(dòng)作為陽性，提示肩胛下肌損傷。

　　3.Hawkins試驗(yàn)：患者坐位或站立位，術(shù)者一手握患肢腕上部，另一手扶患肘關(guān)節(jié)，使患者肩、肘被動(dòng)屈曲90°后，再盡力內(nèi)旋上臂至最大角度。若患者感到肩部有疼痛或不適感者為陽性（提示肩袖與肩峰或喙肩弓之間有撞擊）。

　　4.前抽屜試驗(yàn)：患者平臥床上，膝屈曲90°，雙足平置于床上，保持放松。檢查者坐于床上，抵住患者雙足使之固定，雙手握住膝關(guān)節(jié)的脛骨端，向前方拉小腿，如出現(xiàn)脛骨前移比健側(cè)大5mm為陽性，陽性提示前交叉韌帶損傷（注：Lachman試驗(yàn)就是屈膝30°的前抽屜試驗(yàn)）。

　　后抽屜試驗(yàn)：患者仰臥位，屈膝90°，雙手放在膝關(guān)節(jié)后方，拇指放在伸側(cè)，重復(fù)向后推拉小腿近端，脛骨在股骨上向后移動(dòng)為陽性，陽性提示后交叉韌帶部分或完全斷裂。