首先要明確兩個問題：

　　“平衡”，究竟是指什么呢？

　　為什么說平衡能力越好的人疼痛越少？

　　本體感覺的作用機理

　　肌肉、肌腱與關節(jié)中存在大量的本體感受器——肌梭和腱梭。人在運動時，肌肉被牽拉或主動收縮與放松，均會對肌腱肌梭構成刺激而產生興奮，興奮沖動傳到大腦皮質的運動感覺區(qū)，經過分析綜合活動，能感知人體的空間位置、姿勢、以及身體各部位的運動情況。

　　本體感覺的三個等級

　　一級：肌肉、肌腱、韌帶及關節(jié)的位置感覺、運動感覺、負重感覺——骨損傷病人的本體感覺缺失主要是一級缺失；

　　二級：前庭的平衡感覺和小腦的運動協(xié)調感覺——運動損傷病人的本體感覺缺失主要是一級、二級缺失；

　　三級：大腦皮質綜合運動感覺——神經損傷病人的本體感覺缺失主要是三級缺失。

　　兩大專題

　　閘門控制學說|專題一

　　1965年由加拿大的梅爾扎克（Melzak）和英國沃爾（Wall）共同提出疼痛的“閘門控制學說”，認為——在我們人體的某個部位存在一種類似閘門的機構，它能控制外周向大腦皮層傳遞的疼痛信號，并受兩種神經纖維控制，一種叫粗纖維，另一種叫細纖維。

　　當興奮粗纖維時，閘門趨于關閉。此時疼痛刺激不能傳至大腦，病人不會感到疼痛。當興奮細纖維時，閘門趨于開放，疼痛刺激信號可迅速傳入大腦，產生痛覺。

　　日常生活的例子

　　例如，你被門縫夾到了手指，在你的手指皮膚神經就形成了一個疼痛信息。這就打開了脊髓的疼痛閘門，你就能感受到被門夾到手指的疼痛。

　　為了阻斷疼痛，你將手指放入口中吮吸它，你的舌頭產生了一個刺激粗大神經的觸覺信號，關閉了疼痛閘門。

　　然而幾秒鐘以后你拿出手指，疼痛信息又自由的傳到大腦，因為終止激活感覺神經，疼痛閘門再次打開。

　　又例如

　　我們的手指在感受到熱的瞬間

　　會不自覺的去觸摸耳垂以減輕疼痛

　　為何會這樣

　　當你做了一天的勞動，感到全身酸痛，回到家跑個熱水澡會讓你感覺到酸痛的緩解。一旦你浸入熱水中，疼痛似乎消失了——這是因為溫度感覺神經得到刺激而關閉了疼痛閘門。一旦你從熱水中出來將再次感到僵硬。

　　不過，當你浸泡了一段時間以后，即便你仍然在熱水中，疼痛也會恢復，這是因為你的大腦對于重復接收相同的信息感到厭倦。

　　而如果你只是靜靜躺在床上想等疼痛消失

　　反而會導致疼痛信號的增強

　　這是因為

　　大腦沒有其他事情把它從疼痛中分散出來

　　疼痛信號將以最大程度被感知

　　許多活動可以把大腦從疼痛環(huán)境中分散出來，比如鍛煉、騎自行車等等。

　　疼痛會抑制本體感覺輸入，從而降低神經肌肉控制。

　　增加本體感覺輸入可以抑制疼痛的傳入

　　本體感覺的關鍵區(qū)域|專題二

　　人體有三個區(qū)域的本體感覺輸入信號對維持姿勢非常重要——足底、骶髂關節(jié)和頸椎。

　　足底

　　足底傳遞的輸入信號影響人體對姿勢的感知。（Kavounaodias等，2001；Roll,Kavounoudias和Roll,2002）

　　下肢提供的輸入信息可以獨立的維持身體直立，并感知姿態(tài)擺動時起到關鍵的作用。（Fitzpatrick，RogersandMcCloskey1994;FitzpatrickandMcCloskey1994;TroppandOdenrick1988）.

　　骶髂關節(jié)

　　腰椎的本體感覺對正常步態(tài)的意義很重要。（Fukushima和Hinoki,1984）.骶髂關節(jié)可以協(xié)助下肢和軀干之間的力量傳遞。

　　頸椎

　　來自腰椎小關節(jié)的傳入信號對維持姿態(tài)穩(wěn)定非常重要。（Abrahams,1977）并對頸椎疼痛有著重要的影響。（McLain,1994）

　　總結與訓練

　　1.庫爾茲（Kurtz,1939)首次提出，關節(jié)不穩(wěn)定的原因不是韌帶松弛，而是本體感覺功能紊亂。

　　2.特魯普（Tropp,2002）更新了功能性不穩(wěn)定的定義：由于本體感覺和神經肌肉功能缺失導致的不穩(wěn)定感或反復扭傷。我們在臨床診斷中發(fā)現(xiàn)功能性不穩(wěn)定的情況，如慢性扭傷，輕微不穩(wěn)定或慢性半脫位。

　　3.本體感覺缺失會引起整個運動感知覺系統(tǒng)的紊亂。沃伊泰斯（Wojtys）和休斯頓（Huston,1994）提出，本體感覺缺失會使肌肉反射性穩(wěn)定關節(jié)的過程延遲。

　　4.本體感覺缺失會導致局部和整體的功能紊亂。傳入信息不完整或不正確會影響中樞神經系統(tǒng)的處理過程，反過來又影響動作的輸出和關節(jié)的功能。

　　本體感覺的訓練

　　本體感覺的訓練通常需要在各種不平衡的環(huán)境或動作情境下進行，以加強刺激感受器，恢復感受器的敏感度。

　　以上方法都可以作為平衡訓練