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容易誤診為腰椎間盤突出的疾病之三:梨狀肌綜合征

2017-10-23 來源:脊柱在線  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:梨狀肌是位于臀部深面的一條肌肉,位于骶骨前面、小骨盆后壁。起于第2~5骶椎前側面。止于股骨大轉子。梨狀肌的主要功能是通過肌纖維收縮使髖關節(jié)外展和外旋。當肢體遠端固定時,一側收縮,使骨盆轉向對側;兩側收縮,使骨盆后傾。

  梨狀肌綜合征確實在臨床表現上最類似腰椎間盤突出,最容易與腰椎間盤突出癥狀相混淆的疾病。先來介紹下罪魁禍首,梨狀肌是位于臀部深面的一條肌肉,位于骶骨前面、小骨盆后壁。起于第2~5骶椎前側面。止于股骨大轉子。梨狀肌的主要功能是通過肌纖維收縮使髖關節(jié)外展和外旋。當肢體遠端固定時,一側收縮,使骨盆轉向對側;兩側收縮,使骨盆后傾。

  之所以會出現梨狀肌綜合征的情況,是因為坐骨神經要通過梨狀肌區(qū)域走行至下肢。如果這一段行程的某一部分出現問題,就會卡壓神經出現臨床癥狀。正常情況下,從梨狀肌上緣通過的結構包括:臀上神經,臀上動、靜脈。從梨狀肌下緣經過的結構有:坐骨神經,股后皮神經,臀下神經,閉孔內肌神經,陰部神經,臀下動、靜脈,陰部內動、靜脈等。有一部分人由于先天變異,會出現坐骨神經或坐骨神經的一部分,從梨狀肌肌肉中間穿過,這樣更容易出現神經的卡壓。

  與腰椎間盤突出導致的坐骨神經痛一樣,疼痛是疾病最突出的表現,從臀部向下肢放射,嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈,需休息片刻后才能繼續(xù)行走?;颊呖筛杏X疼痛位置較深,有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝跪臥,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等動作使患側肢體疼痛加重。

  怎么樣,看上去和腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛一樣?(廢話,當然一樣,都是坐骨神經痛嘛)

  但是從查體上講,二者有個明顯的區(qū)別就是,腰椎間盤突出的壓痛點在腰部,在相應的腰椎間盤平面。而梨狀肌綜合征的壓疼點在臀部,梨狀肌的位置。另外還有個“梨狀肌緊張試驗”可以判斷出問題在梨狀肌,而不是腰椎。具體步驟:患者仰臥位于檢查床上,將患肢伸直,做內收內旋動作,如坐骨神經有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為梨狀肌緊張試驗陽性。

  治療上以局部康復理療為主。封閉的效果也非常好。但是,需要注意的是,有極個別的情況會出現臀部炎癥,膿腫導致的坐骨神經痛,要及早發(fā)現病因,對癥治療,以免耽誤病情。

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