腰椎間盤突出癥各種治療優(yōu)缺點(diǎn)的比較

2017-10-21 來(lái)源：頸腰椎康復(fù)之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：藥物分為內(nèi)服藥和外用藥兩種，內(nèi)服藥常用中藥，而一般的西藥只用來(lái)止痛；外用藥，即外用的膏藥，敷劑、噴劑、擦劑等；外用藥的作用一般用來(lái)止痛，并且常見過敏現(xiàn)象。

　　一、藥物治療

　　藥物治療中，包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物。由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用，因此一般中西藥物也只有止痛功能，緩解臨床癥狀為主，達(dá)不到根治腰突癥的目的。由于腰椎間盤內(nèi)血液供應(yīng)先天不足，椎間盤纖維環(huán)更是基本無(wú)血液供應(yīng)，椎間盤內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以上下軟骨板的滲透為主，所以一般藥物對(duì)于腰椎間盤突出癥無(wú)治療作用，只能達(dá)到消炎止痛的暫時(shí)性效果。藥物分為內(nèi)服藥和外用藥兩種，內(nèi)服藥常用中藥，而一般的西藥只用來(lái)止痛；外用藥，即外用的膏藥，敷劑、噴劑、擦劑等；外用藥的作用一般用來(lái)止痛，并且常見過敏現(xiàn)象。

　　二、牽引治療

　　我們都知道，腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出癥的患者，在第一次發(fā)病時(shí)，一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內(nèi)壓，使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕，從理論來(lái)講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由于牽引的力度因人而異，難以撐握；另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分；再者是病人的配合問題。對(duì)于腰椎間盤膨出的患者，這時(shí)椎間盤內(nèi)壓力很高，通過牽引可以治愈，但牽引時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床較為理想。如果牽引之后馬上行走、坐車等又會(huì)恢復(fù)椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài)，造成牽引無(wú)效。牽引只適用于椎間盤膨出患者，如果椎間盤已造成突出和脫出，進(jìn)行牽引完全無(wú)效，并且有可能加重病人癥狀。在急性期腰椎間盤突出者中，牽引為禁忌癥。因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r(shí)，由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激，會(huì)引起腰背肌肉緊張、痙攣，如果這時(shí)牽引就會(huì)拉傷腰肌纖維，造成腰痛而加重臨床癥狀。綜上所述，牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在癥狀不重時(shí)采用，以緩解臨床癥狀為目的，禁用于腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突癥急性期的病人。

　　三、物理治療、推拿治療、針灸治療

　　物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫(yī)院會(huì)用理療、推拿、針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn)，不做后又會(huì)和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。

　　四、封閉療法

　　封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。在激素的作用下，可以減輕和消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫；麻醉藥物則為止痛，麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。我們都知道，腰突癥為什么會(huì)導(dǎo)致腰腿痛，主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無(wú)菌性炎癥，所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無(wú)法解決，當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù)。

　　五、針刀療法

　　針刀療法即為小針刀（其水針刀即為小針刀），小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來(lái)的一種新的治療方法，近年逐步“神化”了它治療效果。小針刀是以針刀這種手術(shù)器械，在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解，再注射入局部麻醉藥物加激素藥物，起到消炎止痛作用，小針刀的目的就是為封閉范圍擴(kuò)大創(chuàng)造條件，因此，小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良，其治療效果等同封閉。由于在治療過程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素，因此不可多用。激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松、胃腸反應(yīng)、痤瘡多毛，向心性肥胖等，而且同時(shí)伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。

　　六、手術(shù)治療

　　1、常規(guī)開放手術(shù)：

　　常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu)，造成手術(shù)損傷大，易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn)，術(shù)后瘢痕組織粘連，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)，所以多數(shù)病人懼怕手術(shù)，如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢？這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題。

　　2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)

　　為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù)，雖然是減少了手術(shù)過程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，另一個(gè)最主要問題在于手術(shù)視野變小之后，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)：

　　腰椎間盤突出癥的患者，多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓，減少突出的椎間盤內(nèi)容，從而減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫癥狀。該方法的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過程中損傷較小，但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主，對(duì)于椎間盤膨出有效，禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型，這樣造成手術(shù)面太窄。

　　七、膠原酶化學(xué)溶解療法

　　人體椎間盤髓核組織，由水、纖維組織、蛋白多糖構(gòu)成，膠原酶全稱：膠原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人體對(duì)蛋白質(zhì)和酶有過敏傾向，這種過敏有危及生命的危險(xiǎn)，所以在國(guó)外已禁止使用該療法；再者，膠原酶溶解療法如果失敗，就會(huì)在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連，給后續(xù)的治療帶來(lái)難度，目前我國(guó)正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶，但亦有個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院或私人還在繼續(xù)違規(guī)采用該方法治療腰突癥。

　　八、臭氧（三氧）注射療法：

　　高濃度的臭氧，具有收斂、氣化作用，借助該作用，近幾年有極個(gè)別醫(yī)院采用治療腰突癥。在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核，但臭氧進(jìn)入椎管內(nèi)會(huì)有哪些化學(xué)反應(yīng)和并發(fā)癥呢？這有待進(jìn)一步的觀察與研究，從目前病人反饋來(lái)看，該治療方法的成功率并不是太高。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。

健客價(jià)：￥899

活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。

健客價(jià)：￥65

活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。

健客價(jià)：￥239

健客價(jià)：￥39

活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。

健客價(jià)：￥36

健客價(jià)：￥37

活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。

健客價(jià)：￥39

舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。

健客價(jià)：￥128

健客價(jià)：￥26

本品具有溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。

健客價(jià)：￥298

健客價(jià)：￥30

適用于臨床上對(duì)頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)理療。

健客價(jià)：￥799

適用于急性腰扭傷，腰肌勞損，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。

健客價(jià)：￥33

1.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎，具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或

健客價(jià)：￥559

適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。

健客價(jià)：￥420

用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。

健客價(jià)：￥19

適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛，下肢麻木等癥。

健客價(jià)：￥50

適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹；腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹；頸型頸椎病、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非急性期）的輔助治療。

健客價(jià)：￥43

?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。

健客價(jià)：￥62

適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。

健客價(jià)：￥50

舒筋健腰丸：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨，驅(qū)風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。維D鈣咀嚼片：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。痛畀貼：適用于急性腰扭傷，腰肌勞損，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。

健客價(jià)：￥890

舒筋健腰丸：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨，驅(qū)風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥898