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腰突克星——脊柱微創(chuàng)手術(shù)兵器譜

2017-10-21 來源:太原同濟(jì)頸腰椎病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大部分腰突是一種退變性疾病,也就是隨著年齡的增加,椎間盤會(huì)慢慢地退變、松弛甚至破裂,所以腰突也常常認(rèn)為是一種老年病。

   談到腰椎病,不論男女老幼,有無醫(yī)學(xué)背景,人們都會(huì)首先想到“腰椎間盤突出癥”,簡稱腰突。坊間一直流傳的笑話“政績不突出,業(yè)績不突出,只有腰椎間盤突出”更是為腰突概念的廣泛流傳起了推波助瀾之效。一時(shí)間凡遇到有腰腿痛的患者大多會(huì)在門診小心地問我:醫(yī)生,我是不是得了腰椎間盤突出???接踵而來的第二個(gè)問題就是:我這病能不能做微創(chuàng)手術(shù)?這個(gè)~~~

  什么是椎間盤突出?
 
  想了解椎間盤突出,首先我們要來仔細(xì)看看什么是椎間盤。顧名思義,椎間盤是脊柱相鄰骨椎體間起連接、承重和緩沖作用的圓盤狀纖維復(fù)合結(jié)構(gòu),內(nèi)有膠凍狀的起承壓和分散能量的髓核以及外側(cè)層狀的纖維環(huán),形象地講就仿佛現(xiàn)在流行的手工蛋黃酥的蛋黃(髓核)和外層的酥皮(纖維環(huán)),中間的髓核會(huì)接受椎間盤上下的壓力并均勻分散給周圍的纖維環(huán),而封閉的層狀纖維環(huán)會(huì)牢固的封鎖髓核并保持椎間盤內(nèi)的壓力,椎間盤會(huì)在一定的高度范圍內(nèi)變化并以此來緩沖壓力。
 
  了解了這些,相信大家也自然理解了椎間盤突出,就好像是蛋黃酥的酥皮被壓破,里邊的蛋黃被擠壓出來一樣。更巧的是,突出的椎間盤剛好擠壓到了從其表面經(jīng)過的神經(jīng),經(jīng)過一系列的物理和化學(xué)炎癥反應(yīng),就自然地出現(xiàn)了受壓神經(jīng)支配區(qū)的疼痛麻木癥狀。以腰椎間盤突出癥為例,多表現(xiàn)為受壓神經(jīng)的刺激,即腰痛和下肢放射性疼痛麻木,俗稱坐骨神經(jīng)痛。
 
  為什么會(huì)得椎間盤突出?
 
  大部分腰突是一種退變性疾病,也就是隨著年齡的增加,椎間盤會(huì)慢慢地退變、松弛甚至破裂,所以腰突也常常認(rèn)為是一種老年病。然而,目前椎間盤突出癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升并且發(fā)病越來越早的趨勢。
 
  一切的一切都在由運(yùn)動(dòng)向靜止的方向發(fā)展,長期的久坐和低頭辦公,玩電腦,上網(wǎng)聊天等等,會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)地?fù)p耗椎間盤,使椎間盤始終處于高壓和不平衡狀態(tài)(椎間盤在人平臥時(shí)所承受的壓力最小,直立時(shí)為身體重量所產(chǎn)生的壓力,那么在坐位或彎腰時(shí)壓力會(huì)迅速增高并且向后方集中)。一旦纖維環(huán)出現(xiàn)勞損甚至破裂,那么髓核就會(huì)相應(yīng)的突出并出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。
 
  因此預(yù)防椎間盤突出需要我們站起來,抬起頭,挺起腰,邁開腿,遠(yuǎn)離葛優(yōu)躺和各種電子設(shè)備的誘惑,養(yǎng)成健康的工作和生活習(xí)慣。
 
  得了椎間盤突出怎么辦?
 
  從文獻(xiàn)報(bào)道來講,大部分的初發(fā)、癥狀較輕的腰突癥,都是可以通過正規(guī)保守治療(抗炎脫水藥物,如非甾體抗炎藥、甘露醇和皮質(zhì)激素類藥物;物理治療即臥床、牽引、按摩、熱敷、電療等等)得到改善甚至癥狀消失。原理就在于通過一系列的物理(減輕突出部位壓力,緩解局部軟組織緊張度)和藥物治療,減輕椎間盤突出引起的神經(jīng)刺激,只有少數(shù)患者因保守治療無效,或者癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作以及突出物壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)才需要手術(shù)治療。
 
  椎間盤手術(shù)究竟是怎么做的?
 
  絕大多數(shù)腰突的病例,在成功去除突出髓核,神經(jīng)壓迫解除后,造成疼痛的神經(jīng)理化刺激也會(huì)消失,臨床癥狀得到緩解。因此椎間盤髓核摘除術(shù)就成為目前應(yīng)用最多的手術(shù)類型。從圖2大家就能看出,基于神經(jīng)系統(tǒng)的重要性,神經(jīng)被周圍椎體、椎板等骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及其間的韌帶連接而成的“椎管”保護(hù)著,就像是被保護(hù)在一個(gè)堡壘中。椎間盤突出仿佛是堡壘中被點(diǎn)燃引線的炸彈,必須取出來才能保全神經(jīng)。
 
  幸好,上帝把神經(jīng)堡壘做的異常堅(jiān)固,但還是留了幾扇窗戶,這就是脊柱的椎板間隙和椎間孔(兩個(gè)由韌帶封閉的骨性間隙,可以通過這兩個(gè)間隙進(jìn)入椎管內(nèi))。傳統(tǒng)的開放手術(shù)多數(shù)是通過廣泛剝離脊柱后方附著的肌肉、暴露后方的骨性結(jié)構(gòu)后再通過切除椎板或擴(kuò)大椎板間隙來切除突出,手術(shù)效果可靠,但往往創(chuàng)傷較大,術(shù)后切口恢復(fù)慢。
 
  而微創(chuàng)脊柱手術(shù)是在傳統(tǒng)開放手術(shù)的基礎(chǔ)上通過內(nèi)窺鏡和冷光源系統(tǒng),僅僅做1厘米左右的小切口就可以直達(dá)突出區(qū)域,不僅手術(shù)效果可靠,更是大大降低了手術(shù)的創(chuàng)傷,很多患者都是手術(shù)后就可下地行走,明顯提高了手術(shù)期間的生活質(zhì)量。
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