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腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術的成功率多少

2017-10-21 來源:太原同濟頸腰椎病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:正常人的腰椎間盤,前高后低,具體的尺寸從腰1到腰5又有所不同,平均下來前面高約14mm,后面高約8.2mm,纖維環(huán)前面厚后面薄,平均下來前面厚約9.5mm,后面厚約5.7mm,并且纖維環(huán)由里向外,強度由小增大。

   椎間盤到底為什么會突出、膨出?為什么里面的壓力會變大?以腰椎為例(頸椎道理一樣)進行說明。

  正常人的腰椎間盤,前高后低,具體的尺寸從腰1到腰5又有所不同,平均下來前面高約14mm,后面高約8.2mm,纖維環(huán)前面厚后面薄,平均下來前面厚約9.5mm,后面厚約5.7mm,并且纖維環(huán)由里向外,強度由小增大。
 
  椎骨的上下表面接近平行,這樣自然形成腰椎的曲度,正常的腰椎曲度有利于承載人體上身的重量,非常有利于人體的正常的彎腰活動,更有利于保持人體前后的平衡,對腰背肌肉來講是一個重要的省力的結構。在正常的腰椎曲度下,腰椎間盤上下受到均勻的壓力。
 
  當由于某種原因腰背肌肉受到損傷,肌肉的張力減小,維持平衡的能力減弱,腰椎間盤就要提供一部分支撐力,以維持人體平衡,腰椎間盤就前面會受壓變低,椎間盤受到由前到后的擠壓,椎間盤里的髓核被擠向后部,后面變高,內壓就會增加。由于椎間盤纖維環(huán)里層強度弱,就會產生裂紋,隨著裂紋增多并向外延伸,纖維環(huán)的力學性能變差,就會變形膨出、突出。由于后縱韌帶在椎間盤后面的中央位置,可以起到一定的保護作用,所以大部分的突出都發(fā)生在中央偏左或者偏右部位。當這個人的椎間盤退變也比較嚴重時,其腰椎纖維環(huán)裂紋分布均勻就會出現360度的膨出。突出或者膨出的產生又會使椎間盤的高度(椎間隙)降低。
 
  所以腰椎間盤的突出膨出,并不是椎間盤里面髓核過多內壓升高,而是椎間盤在腰背肌肉受損情況下受到擠壓的結果,進而使纖維環(huán)受損產生裂紋。那么,通過微創(chuàng)手術的手段破壞、減少里面的髓核達到所謂盤內減壓的目的,對于治療腰間盤的突出及膨出,從原理上就有些說不通。
 
  通過微創(chuàng)手術人為減少腰椎間盤里面的髓核,如果減少的量比較少,就起不到作用,這就是膠原酶、臭氧盤內注射有時候會出現的情況;如果減少的量比較多,產生椎間盤內髓核空洞,短期對于減少突出膨出壓迫神經根有效,但從長遠看,人為地減少了椎間隙,為腰椎失穩(wěn),小關節(jié)受損埋下隱患,如果再次出現腰痛,大多情況下就必須做椎間盤成型椎骨融合術,把當初微創(chuàng)的傷害再彌補回來。這也是現實中時有發(fā)生的事情。
 
  椎間盤的突出、膨出還是比較輕的情況(相對于纖維環(huán)破裂的脫出及游離來說),嚴格來講不需要進行破壞性手術方案的治療。即使是椎間孔鏡手術也是不適合的(它也是通過盤內髓核摘除減壓或突出部分的消融來消除癥狀)。
 
  椎間盤盤內減壓的微創(chuàng)手術對于椎骨、肌肉、皮膚是微創(chuàng)的,但是對于椎間盤并不是微創(chuàng)的。所以患者在選擇時還是要慎重對待。同時應該認識到椎間盤的損傷,等同于傷筋動骨,恢復起來是要有一段時間的,有句老話“傷筋動骨一百天”,同樣適用于椎間盤突出,對于脫出及游離的情況需要的時間會更長。
 
  立人醫(yī)學,倡導與踐行脊柱家庭物理康復,致力于幫助更多的腰頸椎病患者,通過自我保守治療,實現在家康復。
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