你對(duì)腰椎間盤突出癥知多少？是由什么引起的，有什么癥狀呢？咱們今天為你一一解答。

　　腰椎間盤突出癥是因?yàn)檠甸g盤（包括髓核、纖維環(huán)及軟骨板）存在不同程度的退變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核從破裂之處突出（或脫出）至后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的神經(jīng)遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛、間歇性跛行等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出易引起多種并發(fā)癥。

　　一、腰椎間盤突出癥是什么病

　　腰椎間盤突出癥是因?yàn)檠甸g盤（包括髓核、纖維環(huán)及軟骨板）存在不同程度的退變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的神經(jīng)遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀?腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1椎間盤發(fā)病率最高，約占90%～96%。

　　本病一般發(fā)生在20～50歲的重體力勞動(dòng)青壯年中，且男性多于女性；家族中有過腰椎間盤突出癥的人，發(fā)病率比家族中沒有疾病的人發(fā)病率高幾倍。二、腰椎間盤突（脫）出癥的分型

　　根據(jù)髓核突（脫）出的部位與方向不同，可分類為：

　　1.椎體型

　　即指變性的髓核穿過下方（多見）或上方（少見）纖維環(huán)，再穿過軟骨板呈垂直狀或斜向進(jìn)入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。既往認(rèn)為此型少見，實(shí)際上，如能對(duì)腰痛患者進(jìn)行全面檢查，此型患者不低于10%。此型又可分為：

　　（1）前緣型

　　前緣型指髓核穿入椎體邊緣（以下一椎體的前上緣為多見），使該邊緣出現(xiàn)一個(gè)三角形骨塊樣外觀（故臨床上誤診為椎體邊緣骨折者時(shí)有發(fā)生）。本型臨床上較多見，一般情況下，此類型的腰椎間盤突出發(fā)病率為3%～9%。其發(fā)生機(jī)制主要是腰背部后伸，椎間隙內(nèi)壓力增高，髓核向前移位并突入椎體。

　　視脫出后的病程不同而呈現(xiàn)不同形態(tài)，后期可構(gòu)成椎體邊緣骨贅的一部分。

　　（2）正中型

　　正中型指髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進(jìn)入椎體中，并形成許莫氏結(jié)節(jié)（Schmorl結(jié)節(jié)）樣改變。因臨床上癥狀輕微或無(wú)癥狀，因此不易診斷。

　　突出物可大可小，大者易被X線或CT、磁共振檢查所發(fā)現(xiàn)，小者則常被遺漏。在正常情況下，變性的髓核不易穿過軟骨板上的小滲透孔，但如遇后天損害、軟骨板變薄或恰巧穿至血管通道遺跡處，則可引起此型。

　　2.椎管型

　　椎管型又稱后型，指髓核穿過纖維環(huán)向椎管方向突出者。脫出的髓核停于后縱韌帶前方者，稱為“椎間盤突出”；穿過后縱韌帶抵達(dá)椎管內(nèi)者，則稱“椎間盤脫出”。

　　根據(jù)突（脫）出物所處解剖位置不同而又可分為以下5型：

　　（1）中央型

　　中央型指突（脫）出物位于椎管前方正中央處者，主要引起對(duì)馬尾神經(jīng)的刺激或壓迫。個(gè)別病例髓核可穿過硬膜囊壁進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙。本型在臨床上主要表現(xiàn)為雙側(cè)下肢及膀胱、直腸癥狀。其發(fā)生率約為2%～4%。

　　（2）中央旁型

　　中央旁型指突（脫）出物位于中央，但略偏向一側(cè)者。臨床上以馬尾神經(jīng)癥狀為主，同時(shí)可伴有根性刺激癥狀。其發(fā)生率略高于中央型。

　　（3）側(cè)型

　　側(cè)型指突出物位于脊神經(jīng)根前方中部者，可略有偏移。主要引起根性刺激或壓迫癥狀；為臨床上最為多見者，約占80%左右。故提及本病的癥狀、診斷及治療時(shí)，大多按此型進(jìn)行闡述。

　　（4）外側(cè)型

　　突出物位于脊神經(jīng)根的外側(cè)，多以“脫出”形式出現(xiàn)，因此不僅有可能壓迫同節(jié)（內(nèi)下方）脊神經(jīng)根，髓核亦有機(jī)會(huì)沿椎管前壁上移而壓迫上節(jié)脊神經(jīng)根。因此，如行手術(shù)探查，應(yīng)注意檢查。臨床上較少見，約占2%～5%左右。

　?。?）最外側(cè)型

　　最外側(cè)型即脫出的髓核移行至椎管前側(cè)方，甚至進(jìn)入根管或椎管側(cè)壁。一旦形成粘連，甚易漏診，甚至于術(shù)中檢查時(shí)仍有可能被忽略，因此臨床上需注意，所幸其發(fā)生率僅為1%左右。

　　三、腰椎間盤突出癥有哪些癥狀

　　腰痛，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后常減輕；

　　下肢傳導(dǎo)性疼痛，一般為從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的傳導(dǎo)性疼痛，在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會(huì)加劇?一般多累及一側(cè)下肢，僅極少數(shù)突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀?早期為痛覺過敏（輕微碰觸就疼痛難忍），嚴(yán)重者出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木；

　　馬尾神經(jīng)受壓，主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常?嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見；

　　間歇性跛行，由于腰椎間盤突壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血，當(dāng)行走時(shí)，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張，同時(shí)也加重了對(duì)神經(jīng)根的壓迫而引起疼痛；

　　脊柱姿勢(shì)的改變，椎間盤突出癥患者約90%以上有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)，主要視突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系而定。

　　四、為什么會(huì)得腰椎間盤突出癥

　　致病原因

　　1.強(qiáng)大壓應(yīng)力

　　腰椎間盤在脊柱的負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)中承受強(qiáng)大的壓應(yīng)力。大約在20歲以后，椎間盤開始退變，并構(gòu)成腰椎間盤突出癥的基本病因。

　　2.外傷

　　對(duì)臨床病例的觀察表明，外傷是椎間盤突出的重要因素，特別是兒童與青少年的發(fā)病，與之密切相關(guān)。在脊柱輕度負(fù)荷和快速旋轉(zhuǎn)時(shí)，可引起纖維環(huán)的水平破裂，而壓應(yīng)力主要使軟骨終板破裂。

　　3.職業(yè)

　　職業(yè)與腰椎間盤突（脫）出的關(guān)系十分密切，例如，汽車和拖拉機(jī)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，以致在駕駛汽車時(shí)椎間盤內(nèi)壓力較高，平均可達(dá)0.5kPa/cm2，而在踩離合器時(shí)壓力可增加至1kPa/cm2，容易造成腰椎間盤突出。從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)者因過度負(fù)荷更易造成椎間盤退變，因在彎腰狀態(tài)下，如果提20kg的重物，椎間盤內(nèi)的壓力可增加到30kPa/cm2以上。