臨床中,經(jīng)常會遇到一些患者因為術(shù)后沒能進行很好的康復(fù)鍛煉,從而影響力手術(shù)效果;究其原因是由于很多術(shù)后的患者由于害怕疼痛,對功能康復(fù)鍛煉缺乏認知,認為手術(shù)后需要制動、靜養(yǎng),只要“骨頭長好”,就萬事大吉,殊不知,骨骼、肌肉是運動系統(tǒng)的基本組成部分,骨折后骨骼、肌肉、神經(jīng)控制功能的協(xié)調(diào)一致是人體恢復(fù)運動能力的保證。
手術(shù)后,如果長時間制動,會出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、僵硬、肌肉萎縮、骨折遲延愈合或不愈合等并發(fā)癥,嚴重影響患者生活質(zhì)量;今天我們就來和大家說一說術(shù)后功能鍛煉的重要性。
專家強調(diào)
各種類型骨折,不管是開放性還是閉合性、關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外、手術(shù)或是非手術(shù),經(jīng)過骨科醫(yī)生妥善處理后,都應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)生的指導下進行早期、全程的康復(fù)鍛煉治療,這是手術(shù)效果的有力保障。
術(shù)后鍛煉要趁早
在手術(shù)后一定要盡快進行早期的功能康復(fù)鍛煉;一般術(shù)后第2天,患者就應(yīng)該在醫(yī)生指導下,適當下床活動或做床上鍛煉,以促進血液循環(huán),恢復(fù)胃腸功能,防止并發(fā)癥,促進傷口愈合;骨科手術(shù)、尤其是關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍骨折手術(shù)以后的康復(fù),最重要的是關(guān)節(jié)活動度和肌力的訓練。
骨科術(shù)后的康復(fù)手段很多,復(fù)雜且專業(yè)性強,每種方法都有不同的適用范圍與對象,不同的手術(shù)方式和手術(shù)情況,康復(fù)手段也不一樣;所以,專家建議:患者應(yīng)該根據(jù)自身情況,在專業(yè)骨科康復(fù)醫(yī)師的指導下進行全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。
康復(fù)鍛煉有重點
關(guān)節(jié)活動度訓練,早期要以被動訓練為主;康復(fù)訓練中要注意,在骨科康復(fù)醫(yī)師的指導下,盡量進行允許范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)最大的活動度訓練,切忌小范圍、快節(jié)奏活動,這樣不僅無助于關(guān)節(jié)活動度的改善,而且對骨折局部也有影響;同時,應(yīng)掌握循序漸進的原則。
肌力訓練以主動鍛煉為主,對上肢損傷來說,各種功能的康復(fù)都要以增強手的握力為核心;除了手部和前臂肌腱損傷外,主動握力訓練是最重要的,康復(fù)鍛煉時要注意手指屈伸都要達到最大限度,以防止手部關(guān)節(jié)僵硬、黏連,并可使握力恢復(fù)最好。
下肢的主要功能是負重,但在下肢骨折愈合前如果過度負重,會造成內(nèi)固定物松動、斷裂、骨折移位等并發(fā)癥,所以下肢骨折的康復(fù)一定要遵循“早練功、晚負重”的原則;股四頭肌是大腿前側(cè)的一塊重要肌肉,傷后和術(shù)后如果長時間不活動,很容易萎縮、黏連,一旦黏連,很難恢復(fù),直接影響功能康復(fù)結(jié)果。
股四頭肌的鍛煉早期應(yīng)以等長收縮為主,即肌肉收縮時關(guān)節(jié)不運動,鍛煉時,當肌肉達到最大收縮時要保持幾秒鐘,然后放松、再收縮,要練到肌肉酸痛為止,才能收到良好效果。
鍛煉可以分四個階段
按骨折愈合臨床過程、穩(wěn)定程度,一般分為4個階段。
第一階段傷后1周~2周:這時局部疼痛、腫脹,康復(fù)鍛煉以消腫、止痛、避免肌肉萎縮、促進血液循環(huán)為主要目的,過度、不適當?shù)腻憻挄斐晒钦垡莆弧?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織損傷的嚴重并發(fā)癥。
此期可以嘗試以下康復(fù)鍛煉方法:
上肢:握拳、吊臂、肩關(guān)節(jié)鐘擺樣運動等。
下肢:踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈,股四頭肌等長收縮等鍛煉。除踝部骨折外,股骨、脛腓骨骨折只能做肌肉收縮鍛煉。
第二階段傷后3周~4周:此期經(jīng)過第一階段鍛煉,患肢腫脹部分消退,骨折部疼痛減輕,肌力適當恢復(fù)。
上肢可以做一些主動性的關(guān)節(jié)屈伸活動,先由一個關(guān)節(jié)開始,而后幾個關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉;下肢骨折患者可適當進行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的主動伸屈活動。牽引的患者可以通過整體活動,由上肢及健肢支撐身體床上移動,帶動患側(cè)的髖關(guān)節(jié)活動。
第三階段傷后5周~8周:除不利于骨折愈合的某一方向的關(guān)節(jié)活動仍需限制外,其他方向的關(guān)節(jié)活動,在患者力所能及的范圍內(nèi),無論是次數(shù)及活動幅度都應(yīng)該加大。
下肢骨折的話,這時一般牽引已經(jīng)解除,在局部外固定的保護下,病人可以扶拐下地,適當負重步行。
第四階段傷后9周~12周:除了某些較嚴重的骨折外,此期固定已基本解除。
除了在固定期間所控制的某一方向(不利于骨折愈合的方向)有待繼續(xù)鍛煉恢復(fù)外,關(guān)節(jié)的其他功能已基本恢復(fù),可以讓患者進行一些肌力及耐力的訓練,同時,做些力所能及的輕微活動。
復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥536千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥345用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥46用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥101治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥34對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥17有利于心血管健康,對腦細胞和腦細胞突起的延伸、生長起著重要作用,可以增強免疫力、有益胎兒智力開發(fā),幫助人體對鈣的吸收,保護人體視力健康。
健客價: ¥179黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥50用于重癥肌無力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價: ¥124消腫止痛,生肌潤膚。 內(nèi)外痔腫痛及內(nèi)痔手術(shù)后。
健客價: ¥81.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥6831.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥1358預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥575預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥9081、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥202預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥1160預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥5101.用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥47用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價: ¥23