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骨科術(shù)后康復(fù)鍛煉究竟有多重要

2017-10-19 來源:春海骨科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:股四頭肌的鍛煉早期應(yīng)以等長收縮為主,即肌肉收縮時關(guān)節(jié)不運動,鍛煉時,當肌肉達到最大收縮時要保持幾秒鐘,然后放松、再收縮,要練到肌肉酸痛為止,才能收到良好效果。

  臨床中,經(jīng)常會遇到一些患者因為術(shù)后沒能進行很好的康復(fù)鍛煉,從而影響力手術(shù)效果;究其原因是由于很多術(shù)后的患者由于害怕疼痛,對功能康復(fù)鍛煉缺乏認知,認為手術(shù)后需要制動、靜養(yǎng),只要“骨頭長好”,就萬事大吉,殊不知,骨骼、肌肉是運動系統(tǒng)的基本組成部分,骨折后骨骼、肌肉、神經(jīng)控制功能的協(xié)調(diào)一致是人體恢復(fù)運動能力的保證。

  手術(shù)后,如果長時間制動,會出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、僵硬、肌肉萎縮、骨折遲延愈合或不愈合等并發(fā)癥,嚴重影響患者生活質(zhì)量;今天我們就來和大家說一說術(shù)后功能鍛煉的重要性。

  專家強調(diào)

  各種類型骨折,不管是開放性還是閉合性、關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外、手術(shù)或是非手術(shù),經(jīng)過骨科醫(yī)生妥善處理后,都應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)生的指導下進行早期、全程的康復(fù)鍛煉治療,這是手術(shù)效果的有力保障。

  術(shù)后鍛煉要趁早

  在手術(shù)后一定要盡快進行早期的功能康復(fù)鍛煉;一般術(shù)后第2天,患者就應(yīng)該在醫(yī)生指導下,適當下床活動或做床上鍛煉,以促進血液循環(huán),恢復(fù)胃腸功能,防止并發(fā)癥,促進傷口愈合;骨科手術(shù)、尤其是關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍骨折手術(shù)以后的康復(fù),最重要的是關(guān)節(jié)活動度和肌力的訓練。

  骨科術(shù)后的康復(fù)手段很多,復(fù)雜且專業(yè)性強,每種方法都有不同的適用范圍與對象,不同的手術(shù)方式和手術(shù)情況,康復(fù)手段也不一樣;所以,專家建議:患者應(yīng)該根據(jù)自身情況,在專業(yè)骨科康復(fù)醫(yī)師的指導下進行全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。

  康復(fù)鍛煉有重點

  關(guān)節(jié)活動度訓練,早期要以被動訓練為主;康復(fù)訓練中要注意,在骨科康復(fù)醫(yī)師的指導下,盡量進行允許范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)最大的活動度訓練,切忌小范圍、快節(jié)奏活動,這樣不僅無助于關(guān)節(jié)活動度的改善,而且對骨折局部也有影響;同時,應(yīng)掌握循序漸進的原則。

  肌力訓練以主動鍛煉為主,對上肢損傷來說,各種功能的康復(fù)都要以增強手的握力為核心;除了手部和前臂肌腱損傷外,主動握力訓練是最重要的,康復(fù)鍛煉時要注意手指屈伸都要達到最大限度,以防止手部關(guān)節(jié)僵硬、黏連,并可使握力恢復(fù)最好。

  下肢的主要功能是負重,但在下肢骨折愈合前如果過度負重,會造成內(nèi)固定物松動、斷裂、骨折移位等并發(fā)癥,所以下肢骨折的康復(fù)一定要遵循“早練功、晚負重”的原則;股四頭肌是大腿前側(cè)的一塊重要肌肉,傷后和術(shù)后如果長時間不活動,很容易萎縮、黏連,一旦黏連,很難恢復(fù),直接影響功能康復(fù)結(jié)果。

  股四頭肌的鍛煉早期應(yīng)以等長收縮為主,即肌肉收縮時關(guān)節(jié)不運動,鍛煉時,當肌肉達到最大收縮時要保持幾秒鐘,然后放松、再收縮,要練到肌肉酸痛為止,才能收到良好效果。

  鍛煉可以分四個階段

  按骨折愈合臨床過程、穩(wěn)定程度,一般分為4個階段。

  第一階段傷后1周~2周:這時局部疼痛、腫脹,康復(fù)鍛煉以消腫、止痛、避免肌肉萎縮、促進血液循環(huán)為主要目的,過度、不適當?shù)腻憻挄斐晒钦垡莆弧?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織損傷的嚴重并發(fā)癥。

  此期可以嘗試以下康復(fù)鍛煉方法:

  上肢:握拳、吊臂、肩關(guān)節(jié)鐘擺樣運動等。

  下肢:踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈,股四頭肌等長收縮等鍛煉。除踝部骨折外,股骨、脛腓骨骨折只能做肌肉收縮鍛煉。

  第二階段傷后3周~4周:此期經(jīng)過第一階段鍛煉,患肢腫脹部分消退,骨折部疼痛減輕,肌力適當恢復(fù)。

  上肢可以做一些主動性的關(guān)節(jié)屈伸活動,先由一個關(guān)節(jié)開始,而后幾個關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉;下肢骨折患者可適當進行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的主動伸屈活動。牽引的患者可以通過整體活動,由上肢及健肢支撐身體床上移動,帶動患側(cè)的髖關(guān)節(jié)活動。

  第三階段傷后5周~8周:除不利于骨折愈合的某一方向的關(guān)節(jié)活動仍需限制外,其他方向的關(guān)節(jié)活動,在患者力所能及的范圍內(nèi),無論是次數(shù)及活動幅度都應(yīng)該加大。

  下肢骨折的話,這時一般牽引已經(jīng)解除,在局部外固定的保護下,病人可以扶拐下地,適當負重步行。

  第四階段傷后9周~12周:除了某些較嚴重的骨折外,此期固定已基本解除。

  除了在固定期間所控制的某一方向(不利于骨折愈合的方向)有待繼續(xù)鍛煉恢復(fù)外,關(guān)節(jié)的其他功能已基本恢復(fù),可以讓患者進行一些肌力及耐力的訓練,同時,做些力所能及的輕微活動。

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