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別在被騙了,肩疼不一定是肩周炎!

摘要:這三種疾病的總發(fā)病率幾乎占了肩關(guān)節(jié)疾病的70%,甚至更多。其他疾病包括:肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌腱炎等多種肩關(guān)節(jié)疾病。

   肩關(guān)節(jié)疼痛在日常生活中非常常見,肩周炎的診斷婦孺皆知.人們有了肩關(guān)節(jié)疼痛,首先想到肩周炎,甚至部分骨科醫(yī)生也常常用“肩周炎”籠統(tǒng)地診斷肩部病痛。目前,肩周炎似乎是肩部疼痛的代名詞,人們出現(xiàn)肩部疼痛,往往會(huì)被戴上肩周炎的帽子,從而進(jìn)行肩關(guān)節(jié)大范圍的運(yùn)動(dòng)。由于肩關(guān)節(jié)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),從而造成肩關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈,長期受到病痛的折磨。

  "真正的肩周炎”發(fā)病率并不高
 
  自從1872年Duplay首次提出“肩周炎”的診斷后,國內(nèi)外學(xué)者都把肩周圍軟組織病變引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙,統(tǒng)稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎,簡稱肩周炎。“肩周炎”的診斷像個(gè)“垃圾桶”,很多肩關(guān)節(jié)疼痛都被診斷為肩周炎,但是,根據(jù)科學(xué)研究證實(shí),“真正的肩周炎”的發(fā)病率其實(shí)相對較低,肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的,其次是肩峰下撞擊癥和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。這三種疾病的總發(fā)病率幾乎占了肩關(guān)節(jié)疾病的70%,甚至更多。其他疾病包括:肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌腱炎等多種肩關(guān)節(jié)疾病。另外,肩關(guān)節(jié)以外的疾病,如頸椎病、一些腫瘤性疾病等也會(huì)有肩關(guān)節(jié)疼痛,這一點(diǎn)需要引起注意。
 
  肩周炎目前醫(yī)學(xué)上稱為“凍結(jié)肩”,俗稱“五十肩”,其主要癥狀是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,不能抬起上肢,即使他人幫助也不能抬起上肢,特別是手不能觸摸到后腦勺,影響梳頭動(dòng)作。另外,可伴有疼痛,特別是活動(dòng)到最大角度時(shí)疼痛明顯,夜間疼痛明顯,可痛醒。但是,肩周炎是一種自限性疾病,不經(jīng)過治療,經(jīng)過數(shù)月或1年以上時(shí)間后,多數(shù)病人疼痛可消失,關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)。
 
  肩關(guān)節(jié)疼痛的主要原因是肩袖損傷和肩峰下撞擊綜合癥
 
  肩關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、最靈活的關(guān)節(jié),也是活動(dòng)范圍最廣的關(guān)節(jié),由于肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),可使手能觸摸到人體自身的任何部位。正是由于它的復(fù)雜性和靈活性,受損傷的病癥也具有多樣性。肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)是頭大底小,骨性結(jié)構(gòu)非常不穩(wěn)定,而要維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,就需要周圍的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的支持和保護(hù),在這些組織結(jié)構(gòu)中,肩峰可以阻擋肩關(guān)節(jié)向上方移位,而肩袖可以有效地穩(wěn)定肩關(guān)節(jié),所以這些部位容易受到損傷。
 
  當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí),特別是在肩關(guān)節(jié)外展平舉時(shí),肱骨頭會(huì)和肩峰發(fā)生碰撞,從而影響肩關(guān)節(jié)部位的滑囊,出現(xiàn)炎癥反應(yīng),在肩關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛,疼痛主要是慢性鈍痛,在肩關(guān)節(jié)上舉或外展活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)加重。
 
  這種病癥在老年人,經(jīng)常需要上舉上肢工作的人群和體育愛好者中容易出現(xiàn)。在平常的運(yùn)動(dòng)中,如打羽毛球、練健身操、游泳等運(yùn)動(dòng)中,如果方法不正確,可導(dǎo)致肩峰下撞擊癥的發(fā)生。
 
  在肩峰和肱骨頭之間,還有包繞肱骨頭的4條肌腱組成的肩袖,在肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定性方面起重要的作用。在反復(fù)的肩峰和肱骨頭的撞擊中,肩袖逐漸退變,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肩袖組織斷裂,使疼痛加重,并且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
 
  肩袖損傷發(fā)生率隨年齡增加而增加
 
  在60歲以上“肩痛”的老年人中非常常見,是一種十分常見的肩關(guān)節(jié)退行性病變,患病率高達(dá)60%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”。此外,運(yùn)動(dòng)員、有肩部外傷史者及經(jīng)常提拉重物的人也容易發(fā)生肩袖損傷。
 
  肩袖損傷主要的表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)疼痛,半夜痛醒或因疼痛不能入睡,上肢上舉疼痛,特別是在上舉后放下的過程中會(huì)出現(xiàn)疼痛加重,疼痛部位主要是在肩關(guān)節(jié)的前外側(cè),疼痛可以向上臂放射。另一個(gè)癥狀是上肢上舉時(shí)無力,但是可以依靠另一上肢幫助上舉。
 
  肩峰下撞擊癥和肩袖損傷是逐漸發(fā)展的過程,如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛,早期很可能只是肩峰下撞擊,經(jīng)過保守治療和正確的功能鍛煉可以愈合,如果沒有治療或者不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,癥狀可能會(huì)進(jìn)一步加重,很有可能出現(xiàn)肩袖損傷,而出現(xiàn)肩袖損傷后繼續(xù)進(jìn)行不適當(dāng)?shù)腻憻挘锌赡苁箵p傷進(jìn)一步擴(kuò)大。
 
  肩關(guān)節(jié)疼痛容易走入的誤區(qū)

  誤區(qū)一:肩關(guān)節(jié)疼痛不影響日常生活,不需要治療,忍忍就過去了。
 
  這是錯(cuò)誤的認(rèn)識,肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,是身體給出的信號,說明肩關(guān)節(jié)已經(jīng)有問題了,需要進(jìn)行診治了。
 
  誤區(qū)二:肩關(guān)節(jié)疼痛可以通過“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”等鍛煉方法得到改善。
 
  鍛煉對肩關(guān)節(jié)疾病的恢復(fù)非常重要,但是“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”、猛烈牽拉上肢、手拎重物等鍛煉方法對肩袖損傷會(huì)造成更加嚴(yán)重的損傷。不適當(dāng)?shù)腻憻挄?huì)加重病情,鍛煉一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
 
  誤區(qū)三:肩關(guān)節(jié)疼痛自行應(yīng)用一些止痛藥物或膏藥進(jìn)行治療就可以了。
 
  這種情況很有可能會(huì)掩蓋病情,使損傷進(jìn)一步加重。
 
  誤區(qū)四:治療好轉(zhuǎn)后馬上停止治療。
 
  肩關(guān)節(jié)疼痛的病人治療時(shí)間均較長,不要治療好轉(zhuǎn)后馬上停止治療,需要再多治療一段時(shí)間,減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
 
  誤區(qū)五:認(rèn)為肩痛只是小問題,不需要手術(shù)治療。
 
  如果是肩袖損傷,需要進(jìn)行手術(shù)縫合肩袖,不縫合是不能愈合的,而且還會(huì)進(jìn)一步加重。目前采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷已經(jīng)很小,恢復(fù)也快,出現(xiàn)并發(fā)癥也少。
 
  明確診斷,對癥治療
 
  對于肩關(guān)節(jié)疼痛,你首先要到醫(yī)院??凭驮\,明確診斷,根據(jù)診斷進(jìn)行有效的治療,一般效果都是好的。如:凍結(jié)肩經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練,藥物治療一般都會(huì)痊愈,而肩峰下撞擊癥一般采用保守治療的方法,經(jīng)過理療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、封閉治療等一般都會(huì)好轉(zhuǎn),但是肩袖損傷就需要進(jìn)行手術(shù)縫合肩袖,防止肩袖進(jìn)一步撕裂。
 
  目前大部分肩關(guān)節(jié)疾病可采用肩關(guān)節(jié)鏡的治療技術(shù),從科技上提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度,不僅減輕了患者的痛苦,減小了創(chuàng)傷,還大大提高了預(yù)后恢復(fù)的效果。同時(shí),配合術(shù)后的鍛煉,患者的恢復(fù)效果十分顯著。
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