經(jīng)常有人問我，膝關(guān)節(jié)積液如何處理？很多人做了磁共振，磁共振報(bào)告顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液。這膝關(guān)節(jié)少量積液又怎么處理？

　　對于磁共振報(bào)告顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液，我見到的報(bào)告當(dāng)中這么寫的不下于一萬例。那遇到這種報(bào)告，具體應(yīng)該怎么處理呢？

　　先舉一個(gè)例子，是我前幾個(gè)月看的一個(gè)患者，一年前膝關(guān)節(jié)外傷后，一直疼痛不適，磁共振報(bào)告上寫有膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液。我?guī)退隽讼リP(guān)節(jié)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)他的前抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)是陽性的，再看磁共振片子發(fā)現(xiàn)他的前交叉韌帶已經(jīng)完全沒有了，就是說前交叉韌帶已經(jīng)完全斷裂，并且吸收了。后來我?guī)退隽讼リP(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)。三個(gè)月后，患者基本上恢復(fù)了正常。

　　我舉這個(gè)例子的意思是膝關(guān)節(jié)積液，并不一定僅僅是膝關(guān)節(jié)積液，有可能是膝關(guān)節(jié)其他部位的損傷或者其他的疾病導(dǎo)致。我在門診經(jīng)常跟患者說膝關(guān)節(jié)積液不是毛病，一定有膝關(guān)節(jié)的其它毛病，引起膝關(guān)節(jié)積液。而且磁共振的報(bào)告僅作參考，并不一定準(zhǔn)確。重要的是要結(jié)合醫(yī)生的體格檢查，結(jié)合患者的癥狀，結(jié)合磁共振的片子來綜合判斷。

　　引起膝關(guān)節(jié)積液原因及處理：

　　膝關(guān)節(jié)半月板損傷

　　對于半月板損傷，如果達(dá)到3度，建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

　　膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

　　比如前交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷等等。對于前交叉韌帶損傷或者后交叉韌帶損傷，需要在關(guān)節(jié)鏡下做韌帶重建手術(shù)。

　　膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎

　　對于輕中度的骨性關(guān)節(jié)炎，可以嘗試保守治療，口服非甾體的藥物和營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物。如果積液比較多，可以通過抽關(guān)節(jié)的積液來緩解癥狀。對于重度的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，可以采用膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　膝關(guān)節(jié)的滑膜炎

　　對于輕中度的滑膜炎，可以采用臥床下肢抬高高于心臟平面，達(dá)到消腫的效果?？梢钥诜[藥物邁之靈。如果積液比較多，可以通過抽關(guān)節(jié)的積液來緩解癥狀。

　　膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)的滑膜皺襞綜合征

　　對于滑膜皺襞綜合征，嚴(yán)重的需要關(guān)節(jié)鏡下將滑膜皺襞切除，如果不嚴(yán)重可以采用保守治療，平時(shí)盡量避免上下樓梯和下蹲的動作。

　　膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

　　對于化膿性關(guān)節(jié)炎需要盡快關(guān)節(jié)鏡下沖洗，并且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素。

　　色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

　　色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。對于這種疾病需要盡快關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)，加放療。

　　髕骨脫位

　　髕骨脫位嚴(yán)重的需要手術(shù)處理，行關(guān)節(jié)鏡下髕骨脫位的二聯(lián)術(shù)或者三聯(lián)術(shù)。如果僅有髕骨外側(cè)偏移，平時(shí)可以佩戴護(hù)膝，盡量避免劇烈運(yùn)動，避免急停急轉(zhuǎn)，避免下蹲的動作。

　　其他疾病

　　比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血友病性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致的積血等等。對于這幾種情況，首先要治療原發(fā)病，然后針對膝關(guān)節(jié)的癥狀對癥處理。