近年來, 作為一種常見的骨科頑疾,股骨頭壞死發(fā)病率升高,并且每年新發(fā)病人也逐漸增多。在臨床接診中,很多患者對(duì)于股骨頭壞死的認(rèn)知還停留在“必須進(jìn)行關(guān)節(jié)置換”的階段。不可否認(rèn),人工置換關(guān)節(jié)作為目前治療股骨頭壞死的方法之一,其可以通過置換假體關(guān)節(jié)協(xié)助人體行走,但是事實(shí)是什么樣的呢?股骨頭壞死的置換術(shù)并非一勞永逸,仍然難以滿足年輕患者大活動(dòng)量,長期使用的要求,對(duì)于某些高齡患者,其伴隨有其它器官的嚴(yán)重疾患,或者難以配合醫(yī)生進(jìn)行早期的關(guān)節(jié)功能康復(fù),在臨床治療中是有著一定的局限性,小編列舉如下:
1年限短
根據(jù)理論研究,在臨床中應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行置換的患者一般只能用10-15年,甚至7-10年。而且大多數(shù)的人,做了第二次人工股骨頭置換術(shù)后手術(shù)之后就不在適合進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)了。如果患者年齡比較小,后期的生活狀況令人擔(dān)憂。人的一生當(dāng)中最大只能做兩次置換手術(shù)。
2創(chuàng)傷大
患者痛苦多,手術(shù)后會(huì)留下大面積的傷疤。股骨頭置換術(shù)創(chuàng)傷性較大,對(duì)于老人和小孩不能使用,置換股骨頭技術(shù)含量高,位置稍有偏差,就容易造成疼痛
3費(fèi)用高
股骨頭壞死手術(shù)置換手術(shù)材料需要分進(jìn)口的和國產(chǎn)的,單材料費(fèi)在15萬元左右,國產(chǎn)材料也在5-10萬元左右,有的只能管10年左右。
4易感染
股骨頭壞死置換后感染發(fā)生率為2.1% ~10.3%。無論哪種原因引起的感染都會(huì)產(chǎn)生一定后果,最終導(dǎo)致假體松動(dòng),手術(shù)失敗,嚴(yán)重感染可導(dǎo)致患者癱瘓。
5神經(jīng)損傷
股骨頭手術(shù)后神經(jīng)損傷臨床癥狀是足下垂和小腿外側(cè)麻痹以及血回流受阻發(fā)生腫脹,病程過久會(huì)繼發(fā)缺血性小腿肌萎縮之癥既為本病導(dǎo)致殘疾的開始,其病情如在治療其內(nèi)得不到正確治療,神經(jīng)繼發(fā)缺血性萎縮軟化,此時(shí)既是神經(jīng)移植其功能也未必能得到恢復(fù)。
6假體容易脫位
股骨頭手術(shù)后脫位臨床表現(xiàn)主要是假體規(guī)格過小、髖周圍組織張力不足和肢體過度內(nèi)收等。要避免人工股骨頭置換術(shù)后假體脫位,除術(shù)中正確處理假體和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)周圍正常張力外,術(shù)后保持息患肢好的位置是很重要的。
7假肢下沉
股骨頭手術(shù)后假肢下沉臨床表現(xiàn)為假肢穿透好骨肢體導(dǎo)致行走困難疼痛,最終癱瘓?jiān)诖矡o法動(dòng)彈。
8擺動(dòng)斷裂
股骨頭手術(shù)后擺動(dòng)斷裂臨床表現(xiàn)主要是在日常生活中行走或用力不當(dāng)造成下肢股骨破裂,一旦出現(xiàn)這樣的情況的解決方式就是重新?lián)Q骨。
9排斥現(xiàn)象
股骨頭手術(shù)后排斥臨床表現(xiàn)為植入假體對(duì)神經(jīng)、骨髓刺激引發(fā)疼痛,產(chǎn)生排斥。
注意的細(xì)節(jié)還有很多,關(guān)節(jié)置換手術(shù)雖然存在一定的局限性,但并不是說臨床上就不能開展和運(yùn)用,有的塌陷嚴(yán)重又非常影響生活的關(guān)節(jié)置換是有莫大的作用,百科家園倡導(dǎo)患友們切勿盲目置換,也不可輕信置換可以一勞永逸,以免追悔莫及,一定要根據(jù)自身的病情及病史、癥狀體征等多方因素綜合考慮,選擇合適的治療方法,以利于病情的恢復(fù)?;颊叽_診為股骨頭壞死后,精神壓力倍增,甚至導(dǎo)致有些患者患有抑郁。從我國骨科醫(yī)院類型和股骨頭醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平來看,其實(shí)早期(Ⅰ期和Ⅱ期)以及Ⅲ期的早中期階段患者是可以保住股骨頭不置換的,當(dāng)然股骨頭??漆t(yī)院以保住股骨頭為主,綜合醫(yī)院以關(guān)節(jié)置換為主。