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什么是激素型股骨頭壞死?

摘要:激素——這里指的是皮質(zhì)類固醇激素。皮質(zhì)類固醇激素在臨床上運用較為廣泛,在搶救休克、呼吸窘迫、急性過敏反應、血管神經(jīng)性反應等有卓越的貢獻,它的抗炎消腫作用也很快。

  股骨頭壞死的臨床誘因多達幾十種,但是常見的主要有激素性、酒精性、外傷性的原因,導致股骨頭血運受損或不暢,使得骨細胞骨組織缺血而形成股骨頭缺血性壞死。隨著激素類藥物在臨床的廣泛應用,合并激素性股骨頭壞死的病例也日益增多,下面就談談激素性股骨頭壞死,也就是藥物導致股骨頭壞死。

  1、激素的利弊

  激素——這里指的是皮質(zhì)類固醇激素。皮質(zhì)類固醇激素在臨床上運用較為廣泛,在搶救休克、呼吸窘迫、急性過敏反應、血管神經(jīng)性反應等有卓越的貢獻,它的抗炎消腫作用也很快。致使一些醫(yī)生為求得眼前利益而濫用這類藥。例如:有些用于一般感冒的退燒;有的用于腰腿痛;也有的用于一般的皮膚病等等。這些病并非不能用激素而是要在嚴格的指導下,按醫(yī)囑用。對需長期用激素的病人,醫(yī)師應告知可能會并發(fā)股骨頭壞死,告知利弊關(guān)系,得到病人的理解與配合。

  2、激素引起股骨頭壞死

  股骨頭壞死的發(fā)生與攝入激素的途徑和劑量有關(guān),也與每個人各體差異和敏感性有關(guān)。長期大劑量應用糖皮質(zhì)激素,總劑量過大,或短期過大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素,能引起股骨頭壞死,有報道患者攝入總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時,其股骨頭壞死發(fā)生率明顯增高;攝入途徑與壞死的關(guān)系:關(guān)節(jié)腔注射>靜注>口服,但也有個體差異。而大量飲酒者,以及糖尿病、類風濕病患者,再大量應用激素,其股骨頭壞死發(fā)病率會更高。激素性股骨頭壞死患者中,大多是因眼科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發(fā)熱不退而應用了大量激素,短則1周,長至數(shù)月或數(shù)年,后會出現(xiàn)膝部或髖部隱痛,并進行性加重漸跛行,伴有髖關(guān)節(jié)功能不同程度的受限。

  3、發(fā)病機理及對策

  脂肪栓塞學說:應用激素后,使人體內(nèi)脂肪代謝紊亂,形成高脂血癥,同時,使股骨頭內(nèi)脂肪細胞膨脹,致血管栓塞或受擠壓,造成股骨頭內(nèi)骨細胞缺血而壞死。其治療和預防方法主要針對可能的病因及發(fā)病機制來治療,如減少激素劑量、防治骨質(zhì)疏松、活血化瘀、減輕骨內(nèi)壓、融通血堵改善血液循環(huán)、骨細胞移植等方法,從而盡量保住股骨頭不置換,或者延緩置換的時間。

  對于需要長期服用激素的病人來說,首先要知道可能會出現(xiàn)股骨頭壞死,需定期檢查,不能忽視。如有髖關(guān)節(jié)疼痛或不適要及時診治;如早期發(fā)現(xiàn),應及時治療和預防股骨頭塌陷,盡可能減少負重,以車代步,同時在不負重的情況下活動髖關(guān)節(jié),配合專業(yè)醫(yī)生的治療。

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