問：經(jīng)常有人肩膀疼，是肩周炎嗎?
答：不一定。左側(cè)肩膀疼，要看有沒有心前區(qū)疼痛，若有，得要排除心臟病;右側(cè)肩膀疼，要排除膽囊炎。肩膀疼同時(shí)脖子疼，要看有沒有頸椎病。
問：什么樣的表現(xiàn)才叫肩周炎呢?
答：50歲左右的人出現(xiàn)的肩膀疼要考慮有沒有“肩周炎”。“肩周炎”俗稱“五零肩”，也就是出現(xiàn)在人50歲左右的肩膀疼。
常常沒有受過明顯的外傷，表現(xiàn)為：
一側(cè)或兩側(cè)肩膀疼痛;
活動(dòng)受限，難以完成日常的生活動(dòng)作，如梳頭、穿(胸)衣等;
晚上不能向患側(cè)臥睡覺;
發(fā)展到后期，嚴(yán)重的會(huì)有患側(cè)肩膀肌肉萎縮，肩膀嚴(yán)重活動(dòng)受限，像僵住了一樣，國際上通用的診斷名稱叫“凍結(jié)肩”，或“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”(圖1)。
“凍結(jié)肩”的發(fā)病率不高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，“凍結(jié)肩”(肩周炎)只占到肩痛原因的10%～15%。
其它大多數(shù)肩膀疼的原因是肩峰下撞擊癥(圖2)，鈣化性肌腱炎，肩袖損傷(圖3)，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)(脫位)等疾病。
問：“凍結(jié)肩”，肩膀是怎么凍住，又怎么會(huì)疼起來呢?
答：通常病因是由于年輕時(shí)的工作使肩膀受累，或是(愛)做家務(wù)使肩膀受累，或是長期的運(yùn)動(dòng)(打球)，使肩膀內(nèi)部組織慢性損傷。在年輕時(shí)因?yàn)槿梭w的修復(fù)能力強(qiáng)，白天的損傷在晚上休息時(shí)得到修復(fù)，因此沒有表現(xiàn)出“凍結(jié)肩”的表現(xiàn)。
但在人體接近更年期的時(shí)候，因?yàn)榧に厮阶兓?，肩膀在白天受損產(chǎn)生的損傷和產(chǎn)生的炎癥無法在晚上休息后得到修復(fù)和緩解，故而肩部持續(xù)的發(fā)炎，導(dǎo)致肩部疼痛，最終因患肩疼痛、不愿活動(dòng)導(dǎo)致粘連，肩關(guān)節(jié)“凍結(jié)”(圖4)。
在多數(shù)情況下，肩膀受涼只是一個(gè)加重因素，考慮受涼后肩膀內(nèi)血管收縮引起代謝廢物、致痛性炎癥因子帶不出去而引起肩膀疼痛。
問：“凍結(jié)肩”又是怎么預(yù)防和治療的呢?
答：1.“凍結(jié)肩”在每個(gè)人都會(huì)或重或輕的發(fā)生，有的人在肩膀疼發(fā)作后好好休息，注意保暖肩膀疼就逐漸緩解了。但有的人不能停下來休息，或是不注意適當(dāng)?shù)刈尲绨蛐菹?，就?huì)使肩膀內(nèi)部的損傷不能得到修復(fù)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)部和周圍的炎癥得不到消散，進(jìn)而產(chǎn)生持續(xù)的疼痛;
大多數(shù)人因?yàn)榧绨蛱鄄辉敢膊桓叶嗷顒?dòng)肩膀，久而久之，肩膀就僵住了，“凍”住了。多數(shù)人在40歲到60歲之間的時(shí)候，都會(huì)遇到肩膀疼的情況。如果排除了頸椎病、心臟病、膽囊炎等問題，多半會(huì)是“凍結(jié)肩”。
“凍結(jié)肩”常常是干活，包括家務(wù)，還有鍛煉、工作引起。在出現(xiàn)肩膀疼時(shí)首先要放下手里的活停下來，鍛煉也要停下來，讓肩膀獲得休息的機(jī)會(huì)。
2.可以做一個(gè)棉護(hù)肩(坎肩)，晚上睡覺時(shí)穿著，防止肩部受涼，血管收縮。
3.其次可以理療(熱敷)，促進(jìn)肩膀周圍的血液循環(huán)，新鮮的血液帶來修復(fù)的細(xì)胞和養(yǎng)料，帶走代謝廢物和炎癥致痛因子(前列腺素、白三烯等)，“通則不痛”。
4.再者可以外敷氟比洛芬巴布膏，口服消炎止疼藥，以及活血化瘀的中成藥促進(jìn)“凍結(jié)肩”疼痛緩解。
5.為了防止肩膀“凍住”，可以每天適當(dāng)?shù)乇粍?dòng)活動(dòng)肩膀，做四個(gè)動(dòng)作，包括前屈推球、側(cè)方推球、手持搟面杖內(nèi)外旋、背后拉毛巾(圖5，6，7，8)，這四個(gè)動(dòng)作對(duì)防止肩膀凍結(jié)，活動(dòng)受限很有幫助。建議早上、下午各做一組動(dòng)作;
做被動(dòng)活動(dòng)前吃消炎止疼藥，疼痛緩解后下面四個(gè)動(dòng)作各做一個(gè)(不追求做多少個(gè)動(dòng)作，追求的效果是今天的角度比昨天大一些)，逐漸擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。這樣既不加重肩關(guān)節(jié)組織炎癥，又可以解決肩膀僵的問題。
切忌兩個(gè)肩膀畫圈(太極拳里的“云手”)，“打猴”(鞭子抽陀螺)，不建議爬墻，因?yàn)檫@些主動(dòng)活動(dòng)可加重肩關(guān)節(jié)組織的炎癥，會(huì)使疼痛無法緩解。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥8適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥39.9驅(qū)風(fēng)祛寒，止痛消瘀。用于風(fēng)濕骨痛，關(guān)節(jié)扭傷，肩周炎，腰腿痛，跌打瘀痛，神經(jīng)痛等。
健客價(jià)： ￥35用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價(jià)： ￥28活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥29.8緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛，促進(jìn)其康復(fù)。
健客價(jià)： ￥15適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥268適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥896主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肩周炎、腱鞘炎、腰肌勞損、落枕等急、慢性軟組織損傷所致的疼痛。
健客價(jià)： ￥19用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥22下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥76適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥162下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥80適應(yīng)癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓，脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià)： ￥29活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥59祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。用于痹癥，腰腿痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià)： ￥32祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。用于痹癥，肩周炎，頸椎病，腰腿痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià)： ￥18舒筋通絡(luò)，活血祛瘀，消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥，頸椎病，肥大性脊椎炎，慢性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎。
健客價(jià)： ￥9祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。用于痹癥，肩周炎，頸椎病，腰腿痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià)： ￥25（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥33用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。
健客價(jià)： ￥15祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥，關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證，癥見：關(guān)節(jié)痛，遇寒增痛，得熱痛減，以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價(jià)： ￥23用于急慢性扭挫傷、跌打損傷、骨折疼痛、骨質(zhì)增生，風(fēng)濕，類風(fēng)濕疼痛，關(guān)節(jié)腫痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、偏、正頭痛、壞血病等。
健客價(jià)： ￥38活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥39.8
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