人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體,利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面,其目的是切除病灶,解除疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動與原有的功能。
人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動較好、可早期下地活動、減少老年病人長期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點。
下面介紹手術(shù)后3個月內(nèi)的生活起居的注意事項。
一、體位要求
臥位:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,保持患肢外展15°~30°的中立位。側(cè)臥時,兩腿間放“T”形墊或一軟枕,防止患肢內(nèi)收。三個月內(nèi)不適宜患側(cè)臥位。
坐位:三個月內(nèi)禁止翹二郎腿、坐矮凳和矮沙發(fā)(軟沙發(fā)),凳子高度要求平患者本人的膝上的高度,保持膝關(guān)節(jié)低于或平齊于髖部。一旦發(fā)生肢體水腫,抬高患肢來改善。禁止劇烈運動和從高處跳落,避免摔倒。
性生活:4-6周避免性生活,2個月后隨訪無異??苫謴?fù)性生活。
二、功能鍛煉
為了更好地恢復(fù),要堅持鍛煉肌肉力量,每天2-3次,每次20-30分鐘,只要堅持不懈,就可盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的自由性。運動內(nèi)容如下:
1.平臥位訓練:(1) 伸髖:收緊臀肌,略做抬高臀部動作,保持5秒鐘;(2)髖屈曲:足跟沿床面向臀部方向滑動使膝蓋彎曲到極限后保持5秒鐘,再伸直膝蓋;(3)股四頭肌訓練:臥位訓練股四頭肌,繃緊大腿肌肉,盡量讓膝關(guān)節(jié)后部貼近床面,堅持5秒鐘。
2.站位訓練:(1)曲膝:人自然站立站直,患側(cè)小腿向后抬高保持5秒鐘;(2)股外展肌訓練:人自然站立站直,兩臀 肌收緊患肢由內(nèi)向外打開重心在中間并保持5秒鐘,再回到健肢旁。(3)屈髖練習:人自然站立站直,患肢膝關(guān)節(jié)向前抬高,抬高時小腿和地面垂直。
三、移動方法
1.上床方法:從健側(cè)邊上,先患肢上,后健肢上。
2.下床方法:將助行器放在手術(shù)側(cè)的床旁,健肢先下,患肢后下。
3.上下樓梯:上樓健肢先上,下樓患肢先下,臺階不可以高于25厘米。
4.坐位轉(zhuǎn)換:1)坐站的轉(zhuǎn)移:健肢小腿在后,患肢小腿在前,雙手支撐扶手,保持在起立位時軀體重心移動過程中患側(cè)屈髖不超過90°,防止脫位;2)站坐的轉(zhuǎn)移:健肢小腿在后,患肢小腿在前,健側(cè)手扶住椅子扶手坐下。坐位時,膝關(guān)節(jié)不能超過髖關(guān)節(jié)的水平。
5.助行器的正確使用方法:
1)助行器先向前移20厘米;2)先行患肢,健肢跟上,如此循環(huán)。術(shù)后6周內(nèi)使用助行器、雙腋拐行走,6-12周可使用單拐手杖行走。
四、家居生活
1.地上拾物:術(shù)后2周內(nèi)不可彎腰撿地上的東西,如要自已拾物時可利用長柄物體協(xié)助勾拾,這樣可避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲,防止髖關(guān)節(jié)松動及脫位。另外,不可以突然轉(zhuǎn)身或伸手取身后物體。
2.如廁:使用坐廁,雙腿分開,且坐下時膝關(guān)節(jié)要低于髖關(guān)節(jié)的高度,如果坐廁高度不夠,建議購買現(xiàn)成可調(diào)式坐便椅,按需調(diào)高度。
3.淋?。簜谟峡蛇M行淋浴。進洗澡間準備可靠的扶手、椅子,并準備一個長柄的淋浴海綿以便能觸到下肢和足。
4.穿脫鞋襪:請別人幫忙或使用鞋抽,選擇不系帶的寬松鞋、寬松褲。行后外側(cè)切口者,可在內(nèi)側(cè)提鞋;行前內(nèi)側(cè)切口者可在外側(cè)提鞋。
五、交通工具
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上的士:宜在健側(cè)上車,必要時可在坐位加墊抬高座椅高度,臀部先坐在座位上,健肢先行,患肢跟上。
下的士:患側(cè)靠近車門時,確?;贾苿訒r屈膝不超過髖關(guān)節(jié)水平,雙腳著地后臀部才離開車座。
坐飛機:乘飛機時要帶上手術(shù)醫(yī)生為您開具的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)證明,才能順利通過機場安檢。
據(jù)調(diào)查,手術(shù)后初期肌肉反應(yīng)能力會減弱,對駕駛的安全性會有影響。因此,建議您3個月后才開汽車。
六、其他事項
3個月后可進行簡單活動,如:散步、游泳等,運動結(jié)束可墊高患肢1小時以減輕活動導致的肢體水腫。完全康復(fù)后可進行的體育活動:如散步、騎車、游泳、跳舞、打保齡球和乒乓球,并保持適當?shù)捏w重。避免進行對新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的運動,如:跳躍、快跑、滑雪及網(wǎng)球。
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