現(xiàn)行的頸椎病分類標(biāo)準(zhǔn)，是1992年在青島召開的第二屆全國頸椎病研討會(huì)上形成的專家共識(shí)而形成，至今已25年，分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和食管壓迫型等六個(gè)類型。盡管越來越多的學(xué)者認(rèn)為“椎動(dòng)脈型頸椎病”和“交感神經(jīng)型頸椎病”的提法并不科學(xué)，卻由于始終沒有達(dá)成共識(shí)，而一直沿用至今，其中關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎?。搭i源性眩暈）的存在與否更是爭(zhēng)議不斷，其與神經(jīng)內(nèi)科范疇的眩暈癥皂白難分。

　　那么眩暈到底來自何方？它與頸源性眩暈又有哪些縱橫交錯(cuò)的關(guān)系？

　　一、眩暈是一種病嗎？

　　大多數(shù)人的一生中至少都會(huì)經(jīng)歷一次眩暈的體驗(yàn)，換而言之，門診中近三分之一的主訴便是眩暈。

　　卻鮮有人知的是，眩暈是由人體對(duì)空間定位產(chǎn)生障礙后引起的位置性錯(cuò)覺，它只是多種疾病中的一種常見癥狀，而非一種疾病。

　　這種癥狀常見于梅尼埃病、耳石癥、前庭陣發(fā)癥、前庭性偏頭痛等眩暈疾病。因此我們?cè)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/ebhpd/' target='_blank'>耳鼻喉科、骨科、普內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科都可以看到這類病人，他們?cè)诮邮苓m宜的治療后，絕大多數(shù)可在短期內(nèi)緩解。

　　二、頸椎病導(dǎo)致眩暈的概率很高？

　　頸椎是聯(lián)通人體與大腦的重要樞紐，包含著許多可能與頭暈相關(guān)的結(jié)構(gòu)，如頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈竇、深感覺傳導(dǎo)束、交感神經(jīng)叢等。因此，頭部活動(dòng)會(huì)在眩暈發(fā)作時(shí)使其癥狀加重，從而讓患者們主觀認(rèn)為眩暈都是由頸椎引起的。

　　然而在眾多頸椎病類型中，只有椎動(dòng)脈型即頸源性眩暈可能出現(xiàn)眩暈癥狀。

　　許多患者在做了頸椎MRI、頭顱MRI、頸部血管超聲、TCD、甚至是單一體位的DSA檢查后，便被國內(nèi)許多非?？漆t(yī)師診斷為患有頸源性眩暈。這其中存在著巨大的誤區(qū)。

　　三、頸源性眩暈是一種常見疾??？

　　網(wǎng)上將頸源性眩暈稱為“臨床常見病”的人們層出不窮，殊不知頸源性眩暈的患病概率與中五百萬彩票的概率差不多。

　　目前國內(nèi)非?？漆t(yī)師診斷“頸性眩暈”最常依賴的學(xué)說主要包括2種——“交感神經(jīng)假說”和“血管假說”，這兩種學(xué)說是什么？又是否可信呢？

　　“交感神經(jīng)假說”

　　又稱為Barre-Lieou綜合征。

　　該學(xué)說最早于1928年由Barre和Lieou提出，具體指頸椎骨質(zhì)增生刺激了包繞椎動(dòng)脈的交感神經(jīng)叢，交感受刺激后引起椎動(dòng)脈收縮或局部壓迫椎動(dòng)脈后導(dǎo)致后循環(huán)缺血、缺氧，致使臨床出現(xiàn)眩暈發(fā)作。

　　然而，遺憾的是后來的研究均未能證明存在交感神經(jīng)或血管的改變，因此，此學(xué)說目前已被國外的學(xué)術(shù)界淘汰。

　　“血管假說”

　　又稱Bowhunter綜合征（BHS），也被稱為旋轉(zhuǎn)性椎動(dòng)脈閉塞綜合征（Rotationalvertebralarteryocclusionsyndrome，RVAOS），是指轉(zhuǎn)頭使椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致后循環(huán)供血明顯下降，出現(xiàn)一過性癥狀。

　　其診斷標(biāo)準(zhǔn)極其嚴(yán)格，必須滿足以下條件：

　　1）頭部正中位時(shí)血管顯影正常；

　　2）轉(zhuǎn)頸后血管造影確實(shí)看到壓迫，血流中斷；

　　3）TCD監(jiān)測(cè)椎動(dòng)脈以后的血管如基底動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈，在轉(zhuǎn)頸前血流正常，轉(zhuǎn)頸后血流中斷，血流中斷一直持續(xù)至頭位恢復(fù)至正中位壓迫解除時(shí)，血流恢復(fù)時(shí)比基礎(chǔ)血流約有10%的增多；

　　4）強(qiáng)調(diào)與轉(zhuǎn)頸、血流中斷一致的臨床癥狀：轉(zhuǎn)頸前無癥狀，轉(zhuǎn)頸后出現(xiàn)癥狀，癥狀一直持續(xù)至頭位恢復(fù)至正中位，血流恢復(fù)時(shí)癥狀才消失；

　　5）強(qiáng)調(diào)臨床癥狀除了暈，還應(yīng)有其他腦干小腦癥狀如意識(shí)下降、視力模糊、言語含糊、跌倒、肢體麻木物力等。

　　那這樣的患者到底有多少呢？按照這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，韓國8家中心連續(xù)收集3年共收集到21例患者，也就是每家中心一年也不到1個(gè)，從而便得知這樣的病例實(shí)屬罕見。