肩痛≠肩周炎
醫(yī)生,我這肩痛到底是什么問題?晚上都疼醒好幾次!
醫(yī)生,我這肩周炎到底能不能治好?……
有些病人一坐下就說:“醫(yī)生,我這是肩周炎…”
肩膀痛就一定是肩周炎嗎?
答案是否定的!
下面這位患者,就因此誤區(qū)耽誤最佳治療時間。
事件回顧
60歲的劉大爺就被錯誤診斷耽誤了十年治療。10年前一次扔重物時,劉大爺抻到了右胳膊,以后右肩膀不時地出現(xiàn)疼痛,而且越來越重,到多家醫(yī)院看病都被診斷為肩周炎,之后吃過的治療關(guān)節(jié)炎類的中藥、西藥不少,定期針灸按摩也成了他生活中的一部分。
起初疼痛癥狀尚有緩解,但后來胳膊徹底抬不起來了,吃飯夾菜都要將身子探到桌前才能勉強夠到;跟孫子出去玩時,孩子一拉他的右手,肩膀也會一陣劇痛。十年治療,反倒讓“肩周炎”越來越重。
無奈下,近期劉大爺?shù)结t(yī)院進行檢查,根據(jù)劉大爺?shù)陌Y狀,醫(yī)生為其做了一系列肩關(guān)節(jié)查體后,考慮他患的并非肩周炎,而更可能是另一種常見的肩關(guān)節(jié)疾病——肩袖撕裂。
肩膀痛=肩周炎?錯!
“肩周炎”是一個古老的診斷,隨著肩關(guān)節(jié)外科的發(fā)展,特別是磁共振、CT的臨床應(yīng)用,醫(yī)生們已經(jīng)認識到,引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病很多,包括肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎(凍結(jié)肩)、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、SLAP損傷、喙突撞擊癥、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、肩鎖關(guān)節(jié)病、肩骨關(guān)節(jié)炎、胸廓出口綜合癥等。不應(yīng)該把所有肩關(guān)節(jié)疼痛,統(tǒng)統(tǒng)都扔到“肩周炎”這個“垃圾桶”里。
引起肩關(guān)節(jié)疼痛的主要疾病有哪些?
1. 肩袖損傷
典型表現(xiàn):約占肩痛病人的20%~30%。肩膀疼痛、上抬無力、靜息痛、夜間被痛醒、不能側(cè)臥。
明智的選擇:手術(shù)修補。如果讓肩袖損傷的患者繼續(xù)進行“拉吊環(huán)”等鍛煉,或人為強行手法松解肩關(guān)節(jié),可能會造成肩袖組織裂口繼續(xù)擴大,加重病情,嚴重時甚至?xí)職?。?jīng)檢查確診的肩袖損傷患者經(jīng)正規(guī)保守治療無效后可在關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補術(shù),通過植入幾個縫合錨釘,縫合撕裂的肩袖組織。
2. 肩峰撞擊癥
典型表現(xiàn):約占肩痛病人的20%~25%。肩部慢性鈍痛,在上舉或外展活動時疼痛加重。
明智的選擇:肩峰下撞擊癥的患者如果被誤診為肩周炎,進行某些不恰當(dāng)?shù)闹委煟热缋醐h(huán)、爬墻運動等,很可能加重病情,延誤治療,甚至引起肩袖撞擊撕裂損傷。
患者需拍攝崗上肌出口位片:弧形肩峰和鉤狀肩峰是患者肩峰下撞擊癥的主要原因。患者需要減少肩部伸展、上舉過頭頂?shù)冗\動,并配合藥物抗炎鎮(zhèn)痛治療,部分患者還需要關(guān)節(jié)鏡下肩峰減壓手術(shù)消除肩峰下撞擊的致病因素。
3. 凍結(jié)肩(真正的“肩周炎”)
典型的表現(xiàn):約占肩痛病人的20%,只是很少一部分人才是所謂的“肩周炎”,肩部疼痛,主動與被動活動都受限。
凍結(jié)肩是指是肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生充血水腫,形成的無菌性炎癥,嚴重時可造成粘連,患者往往自覺關(guān)節(jié)僵硬,胳膊向后、向外旋轉(zhuǎn)活動度受限,使得日常生活受到影響。美國肩肘外科學(xué)會將其定義為粘連性關(guān)節(jié)囊炎。
明智的選擇:凍結(jié)肩的自然病程一般是1-2年,分為3期,即急性期、凍結(jié)期和恢復(fù)期。急性期時,一般不宜采用推拿及手術(shù)治療??梢钥诜祖?zhèn)痛藥、肩部冷敷、封閉等治療。凍結(jié)期以功能鍛煉如爬墻練習(xí)、棍棒操和理療為主。不少凍結(jié)肩患者可以自愈。如經(jīng)3~6月上述常規(guī)治療,患者病情無明顯改善,如果功能障礙嚴重影響生活和工作者,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療是當(dāng)前國際上推薦的最好治療方法。
4. 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)
典型癥狀:約占肩痛病人的5%~10%。肩部疼痛,對肩關(guān)節(jié)某個方向的運動感到恐懼,脫位。
明智的選擇:患者初次脫位可以進行手法復(fù)位,保守治療。如果當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位成為習(xí)慣性時,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療已經(jīng)成為的首選方法,其成功率高達80%以上。
5. 上盂唇撕脫(SLAP損傷)
典型的表現(xiàn):這種也被稱做“駕駛肩”。肩部上舉外旋、后伸時疼痛、絞鎖和彈響。
明智的選擇:損傷確診以后要讓肩膀休息,早期不能像凍結(jié)肩那樣進行肩關(guān)節(jié)鍛煉,避免引起疼痛的動作,讓損傷的盂唇有機會自我修復(fù)。若經(jīng)過一段時間的保守治療,仍然無效,則說明情況比較嚴重,需要在肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)。
6. 其他疾病
引起肩關(guān)節(jié)疼痛的其他疾病還有肩峰下滑囊炎、腱病、長頭腱脫位、鈣化性崗上肌腱炎、喙突撞擊癥、肩鎖關(guān)節(jié)病、胸廓出口綜合癥、頸椎病、臟源性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、感染性關(guān)節(jié)疾病等等。
肩痛和肩關(guān)節(jié)疾病患者首先尋求專業(yè)運動醫(yī)學(xué)或肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生明確診斷,然后再接受不同治療,切不可全當(dāng)做“肩周炎”治療。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥8適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥39.9用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價: ¥35下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥76下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥80適應(yīng)癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價: ¥29中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價: ¥34.79本品系非甾體類抗炎藥,有解熱,鎮(zhèn)痛及抗炎作用,適用于: 1.由感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱。 2.可用于減輕或消除以下疾病的疼痛或炎癥: (1)扭傷、勞損、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎。 (2)痛經(jīng)、牙痛、術(shù)后疼痛及腰部疼痛。 (3)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、其它非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及急性痛風(fēng)。
健客價: ¥28適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕病:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價: ¥20適用于頸部骨折位、滑椎、椎盤突出、過伸過屈損傷等疾病的治療和預(yù)防工作,通過頸枕的牽引,能使椎動脈暢通,改善大腦供血作用,防止頸椎病的產(chǎn)生!
健客價: ¥99家庭保健理療燈,適用于風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價: ¥99適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價: ¥178本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應(yīng)用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥6該產(chǎn)品適用于頸椎病、肩周炎、腰椎病、關(guān)節(jié)腫痛、坐骨神經(jīng)痛、軟組織損傷、手足麻痹、面神經(jīng)麻痹、廢用性肌萎縮等疾病的理療。
健客價: ¥699適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價: ¥328頸椎牽引器(以下簡稱頸枕)供頸椎牽引用。主要適用于預(yù)防和治療頸椎病,頸部骨折,滑椎,椎間盤突出,過伸屈性損傷等疾病,通過頸枕的牽引治療,能使椎動脈暢通,改善大腦供血,防止頸椎病的產(chǎn)生。也是長期從事伏案工作及中老年頸部保健不可缺少的良師益友.
健客價: ¥99本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價: ¥54消炎,祛濕,鎮(zhèn)痛。用于風(fēng)濕痛,神經(jīng)痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉酸痛,牙痛等。
健客價: ¥18消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥43消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥38驅(qū)風(fēng)祛寒,止痛消瘀。用于風(fēng)濕骨痛,關(guān)節(jié)扭傷,肩周炎,腰腿痛,跌打瘀痛,神經(jīng)痛等。
健客價: ¥35桂龍藥膏:祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢,氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。 TDP特定電磁波治療儀:適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價: ¥2580消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥2.5消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥12