腰痛的病人，首先應(yīng)該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的，有無扭傷史，腰部有沒有受涼、受潮等情況，最重要的是不要麻痹大意，必要時應(yīng)去醫(yī)院進一步檢查。

　　到醫(yī)院后，需要講清腰痛的部位和性質(zhì)，是純單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛（串痛），有沒有伴隨下肢的麻木。還要注意與步行的關(guān)系，是不是行走一段以后會出現(xiàn)下肢酸痛、乏力，無法繼續(xù)行走，休息一會兒又可以繼續(xù)行走（間歇性跛行），以前有無類似腰痛的發(fā)作史等。

　　醫(yī)生會根據(jù)病人講的病就需史作一些必要的物理檢查，以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核等問題，要進一步的檢查。

　　到底要不要拍個片子呢？

　　在最初的4-6周內(nèi)進行影像學(xué)檢查并無必要，除非合并有進行性的神經(jīng)系統(tǒng)異常或者高度懷疑系統(tǒng)性疾?。ㄈ缂怪[瘤、感染）。如果4-6周后癥狀無明顯改善，一般做一個腰椎正側(cè)位X線平片就足夠了。

　　對于脊柱感染、腫瘤、椎間盤疾病和椎管狹窄來說，CT與核磁共振（MRI）相比X線平片更加敏感，但是>50%的椎間盤膨出可以沒有任何臨床癥狀。無癥狀的椎間盤突出也并不少見，相比而言，椎間盤脫出的診斷價值更大。

　　CT與核磁共振（MRI）的指征包括進行性的神經(jīng)功能障礙、高度懷疑脊柱腫瘤或者感染、12周后仍有持續(xù)性腰背痛。

　　問診+查體+X線，搞定大部分問題

　　腰背痛非常常見，但多數(shù)情況下，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒒蛘咻o以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解，只有少數(shù)病人需要進一步的治療，所以臨床醫(yī)生很重要的一個作用就是把有限的資源用在合適的病人身上。

　　影像學(xué)檢查對于診斷脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、費用和放射性損害之間取得一個平衡。一般情況下，腰痛患者經(jīng)過醫(yī)生的問診、查體，輔以X線檢查，能解決大部分的問題。即便如此，也不要隨便應(yīng)用腰椎X線片檢查。

　　當(dāng)然，如果醫(yī)生不能確保方便地隨訪病人，可能會更多應(yīng)用X線檢查以減少漏診、誤診的情況。