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60%的肩痛是肩峰下撞擊綜合征

2017-09-09 來源:骨關(guān)節(jié)病友之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肩峰撞擊綜合征早期,運動肩部能感覺到肩部骨與骨的摩擦或者彈響,嚴重一點的進行肩外展和上舉會疼,疼痛范圍一般在外展上舉的60°~120°之間,這個時候疼痛一般為肩的前側(cè)。

  立秋之后下了幾場秋雨,天氣逐漸轉(zhuǎn)涼,或多或少的對身體有一定的影響。很多人覺得肩病又犯了,不僅肩膀的活動不利索,肩膀前側(cè)還會疼。這種情況很可能是肩峰下撞擊綜合征!

  那些癥狀為你拉響警報?

  肩峰撞擊綜合征早期,運動肩部能感覺到肩部骨與骨的摩擦或者彈響,嚴重一點的進行肩外展和上舉會疼,疼痛范圍一般在外展上舉的60°~120°之間,這個時候疼痛一般為肩的前側(cè)。有的患者,在肩部活動過程中感覺到肩關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲,會更大范圍的活動肩關(guān)節(jié),希望將這種聲音磨沒,然而往往是造成更嚴重的損傷,甚至引起肩袖撕裂!

  肩痛根源要知道

  肩關(guān)節(jié)是被由岡上肌,岡下肌,肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉和肌腱構(gòu)成的肩袖所包繞的,這些肌肉包繞肱骨頭,起著上提和旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)的作用,通過這四組肌肉的配合,肩關(guān)節(jié)能夠完成日常上舉、外展(向外側(cè)抬胳膊)、旋轉(zhuǎn)等動作。肩峰是肩胛骨的前緣,它在肱骨頭的上方,在肩峰和肱骨頭之間有一個滑囊。肩關(guān)節(jié)活動時,尤其是向上抬胳膊的動作時,肩峰下的滑囊將肩峰和肱骨頭、肩袖隔開,避免直接發(fā)生碰撞和磨損。

  肩撞擊其實是不同程度的存在于每個人的關(guān)節(jié)內(nèi)的。當肩關(guān)節(jié)長期過度的做上舉或外展活動時,比如打羽毛球,擦窗、高處取物、伏案工作等日?;顒?,使得肩峰下滑囊發(fā)炎退化,肩峰增生變形,間隙減小,就會導致肩峰和肩袖發(fā)生撞擊,肩袖肌腱發(fā)炎損傷,出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動障礙,引發(fā)肩峰下撞擊綜合征。

  還有一種易導致肩撞擊癥的因素是肩峰形態(tài)變異。從側(cè)邊看,正常的肩峰角度是平滑的,但是一部分人的肩峰是存在角度的,甚至是鉤狀的,于是導致了肩袖、肩峰以及滑囊之間的撞擊。

  比較不容易被發(fā)現(xiàn)的致病因素是肩肱節(jié)律的改變。肩肱節(jié)律是指手上舉做肩外展動作時,肩胛骨會同時作上轉(zhuǎn)動作的規(guī)律。正常手臂上舉有 90°-110°是盂肱關(guān)節(jié)負責,剩下的 60°-70°由胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)負責。兩者總和為180°。當肩肱節(jié)律被打破時就會出現(xiàn)受限的癥狀。肩胛骨如果固定不動,上臂只能主動抬起至90°,被動抬起至120°,如果沒有胸鎖關(guān)節(jié)和前鋸肌配合,手臂就無法抬高,肩部活動至少降低30%。

  你是高發(fā)人群嗎?

  肩峰撞擊綜合征本身是隨著有滑囊退化的過程而產(chǎn)生的,所以患者以長期做上肢運動的人和中老年人居多。但是現(xiàn)在很多工作是需要伏案打字,長時間把手架在電腦桌上,保持聳肩的狀態(tài),肩胛骨會向上頂導致肩峰下間隙減小,所以年輕人得這個疾病的越來越多,呈現(xiàn)低齡化趨勢。

  感覺到肩痛怎么辦?

  發(fā)現(xiàn)肩部疼痛,關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲,千萬不要在不明病因的情況下,做大量肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動,這樣不僅與病情無用,還可能引發(fā)肩袖撕裂。一定要去醫(yī)院的運動醫(yī)學科或肩肘外科確診是不是肩峰撞擊綜合征。如果是,醫(yī)生會針對患者肩關(guān)節(jié)的情況決定是保守治療還是手術(shù)治療。一般,保守治療會開一些非甾體抗炎藥,疼痛較為嚴重的會考慮注射皮質(zhì)激素(封閉針)緩解疼痛。

  手術(shù)治療一般會選擇關(guān)節(jié)鏡下肩峰減壓成形術(shù),它包括清理有炎癥的肩峰下滑囊,松懈喙肩韌帶、重塑肩峰形態(tài),創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快。對于已經(jīng)有肩袖撕裂的患者,醫(yī)生會根據(jù)撕裂的大小來決定是否修補。小的肩袖撕裂醫(yī)生一般會建議保守治療,但是保守治療存在繼續(xù)撕裂的風險,很可能發(fā)展為巨大肩袖撕裂,影響關(guān)節(jié)活動?;颊呖梢愿鶕?jù)自身情況,和醫(yī)生溝通是否需要修補。

  研究表明:大多數(shù)的肩峰下撞擊綜合征都和肩肱節(jié)律改變有關(guān)。因此,無論是保守治療還是手術(shù)治療,都應該訓練肩胛骨肌肉力量,恢復正常的肩肱節(jié)律來獲得更好的康復效果。

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