骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是一種慢性退行性疾病，也是臨床最常見的一種關(guān)節(jié)炎，病變呈進展性緩慢發(fā)展，以關(guān)節(jié)軟骨磨損、破壞為主要特征。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)畸形和活動受限。老年人是骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)人群，75歲以上人群患病率約為70%—90%。

　　目前，骨關(guān)節(jié)炎治療的主要目的是通過各種措施減輕關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。臨床治療包括非手術(shù)和手術(shù)治療，以前者為主，而藥物治療構(gòu)成了非手術(shù)治療的主要組成部分。

　　骨關(guān)節(jié)炎的主要治療藥物為鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥，但這些藥物往往會引起嚴重的胃腸道和心血管不良反應(yīng)，尤其是長期應(yīng)用時。

　　最理想的治療藥物是既能減輕關(guān)節(jié)疼痛又能延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞進展的病程改善藥物。過去十年，在全世界范圍內(nèi)，軟骨的組成成分軟骨素和氨基葡萄糖被越來越多的指南所推薦使用。

　　氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是軟骨基質(zhì)和滑液中聚氨基葡萄糖的成分之一。

　　氨基葡萄糖作為一種關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)補充，早在20世紀60年代就開始在歐洲用于關(guān)節(jié)炎的治療，90年代中期起在美國風靡一時。

　　目前，氨基葡萄糖仍是美國最受歡迎的關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物，在歐洲，該產(chǎn)品被作為處方藥品進行管理。

　　硫酸軟骨素（ChondroitinSulfate）是一種高度親水性、凝膠狀大分子多糖。正常生理情況下，隨著年齡的增加，人體的硫酸軟骨素產(chǎn)量會逐漸減少，被活性較低的硫酸角質(zhì)素取代，從而容易形成血栓阻塞血管，加重骨關(guān)節(jié)炎的病理。

　　骨關(guān)節(jié)炎的病程改善藥

　　多項研究顯示，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素具有控制骨關(guān)節(jié)炎的癥狀（抗炎、止痛）和改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的效應(yīng)，能延緩骨關(guān)節(jié)炎進展，是骨關(guān)節(jié)炎的病程改善藥物。

　　因此，國內(nèi)外骨關(guān)節(jié)炎指南和推薦均表示，可以應(yīng)用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關(guān)節(jié)炎。

　　此外，氨基葡萄糖與硫酸軟骨素聯(lián)用具有協(xié)同作用。氨基葡萄糖能刺激軟骨基質(zhì)的合成，硫酸軟骨素則抑制其降解，兩者聯(lián)用可增加軟骨基質(zhì)含量，能更有效地保護關(guān)節(jié)軟骨、逆轉(zhuǎn)損壞及促進損傷修復，因此延緩骨關(guān)節(jié)炎的進展并減輕癥狀。

　　治療骨關(guān)節(jié)炎的療效受到質(zhì)疑

　　2006年，美國猶他州立大學醫(yī)學院的CleggDO等發(fā)現(xiàn)，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素單獨或聯(lián)合治療并不能明顯減輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀。

　　發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》的這項研究顯示，與安慰劑組相比，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素并沒有更有效地減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。

　　2010年，瑞典伯爾尼大學的SimonWandel等發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，氨基葡萄糖單藥治療能更好地減輕關(guān)節(jié)疼痛，但沒有臨床顯著性差異，而硫酸軟骨素單藥治療和氨基葡萄糖及硫酸軟骨素聯(lián)合治療均不能明顯改善關(guān)節(jié)疼痛。研究發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》。

　　該研究也得出了與之前研究相似的結(jié)論：無論是單藥還是聯(lián)合治療，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素都不能改善膝/髖骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛。

　　此外，作者還認為，衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療保險不應(yīng)該報銷氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關(guān)節(jié)炎的費用，也不應(yīng)鼓勵處方氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關(guān)節(jié)炎。

　　沒有結(jié)果的結(jié)果

　　氨基葡萄糖和硫酸軟骨素作為一種具有一定軟骨保護作用的藥物，正在越來越受到大眾和專業(yè)人士的關(guān)注。

　　在很多地區(qū)，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素并不是處方藥，而更常作為一種膳食添加劑，用于骨關(guān)節(jié)炎的輔助治療。然而，補充氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能否幫助重建軟骨并治療骨關(guān)節(jié)炎，目前醫(yī)學界對其療效尚無定論，還需要進一步研究。