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膝關(guān)節(jié)老年性骨關(guān)節(jié)炎的“金字塔”治療模式

2017-08-29 來源:美德瑞關(guān)節(jié)之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于X線片顯示的中重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,不同的病友疼痛癥狀輕重不一,對(duì)于癥狀較輕的,仍然可以考慮非手術(shù)治療,可以用消炎鎮(zhèn)痛類藥物,比如芬必得、西樂葆、安必丁等。

  1對(duì)于早期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)

  對(duì)于早期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,也就是輕度軟骨磨損,可以通過減少劇烈運(yùn)動(dòng),減少負(fù)重緩解疼痛;

  加強(qiáng)股四頭肌鍛煉,最常用的就是盡量伸直膝關(guān)節(jié)抬腿,鍛煉股四頭肌可以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷;

  通過矯形鞋墊糾正不良步態(tài),改善膝關(guān)節(jié)的受力,也就是減少磨損嚴(yán)重的部位的受力,延緩其繼續(xù)磨損;

  還可以口服營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物氨基葡萄糖,增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的修復(fù)能力。

  2對(duì)于X線片顯示的中重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

  對(duì)于X線片顯示的中重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,不同的病友疼痛癥狀輕重不一,對(duì)于癥狀較輕的,仍然可以考慮非手術(shù)治療,可以用消炎鎮(zhèn)痛類藥物,比如芬必得、西樂葆、安必丁等。由于骨性關(guān)節(jié)炎跟中醫(yī)的“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”近似,所以可以服用一些祛風(fēng)除濕類中成藥

  此外玻璃酸鈉注射治療療效顯著,玻璃酸鈉為膝關(guān)節(jié)滑液正常成分之一,骨關(guān)節(jié)炎患者玻璃酸鈉分泌減少,膝關(guān)節(jié)潤滑機(jī)制減弱。補(bǔ)充玻璃酸鈉能起到潤滑關(guān)節(jié),營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。玻璃酸鈉藥物常用的有施沛特和阿爾治,直接注射到膝關(guān)節(jié)腔,每周一次,五次一療程。

  3對(duì)于膝關(guān)節(jié)核磁共振顯示半月板破裂

  對(duì)于膝關(guān)節(jié)核磁共振顯示半月板破裂,而關(guān)節(jié)軟骨磨損不嚴(yán)重,可以考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),只需在膝關(guān)節(jié)前方打兩個(gè)小孔,分別將攝像系統(tǒng)和操作器械插入關(guān)節(jié)腔,縫合或者切除破裂的半月板。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,療效好,手術(shù)后2-3天就可以出院。

  4國人中老年朋友膝內(nèi)翻發(fā)生率高

  國人中老年朋友膝內(nèi)翻發(fā)生率高,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室受力較大,因而膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎也大多累及內(nèi)側(cè)間室,同時(shí)合并內(nèi)側(cè)半月板破裂。

  目前有兩種手術(shù)方法可改變膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間室受力,使膝關(guān)節(jié)受力部位向外側(cè)間室轉(zhuǎn)移,同時(shí)關(guān)節(jié)鏡下處理內(nèi)側(cè)半月板破裂,從而緩解癥狀。

 ?。ǚ椒ㄒ唬┟劰墙私毓牵河诿劰墙藘?nèi)側(cè)將脛骨截?cái)?,然后將截骨處?nèi)側(cè)張開一定角度,這樣就可以將下肢力線向外側(cè)轉(zhuǎn)移。截骨處用鋼板固定。這種方法糾正力線確切,手術(shù)療效確切而且持久。

  (方法二)腓骨截骨:于腓骨中下段截除約1.5-2cm長骨質(zhì),打斷腓骨連續(xù)性,使腓骨失去對(duì)脛骨外側(cè)平臺(tái)的支持作用,改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)應(yīng)力分布,緩解癥狀作用明顯,近年來出現(xiàn)的新技術(shù),但是糾正力線緩慢,長期療效不確切。

  5對(duì)于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)周圍畸形的年輕患者

  對(duì)于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)周圍畸形的年輕患者,也可以通過脛骨或股骨截骨改善力線,緩解癥狀,延緩膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。

  6對(duì)于重度骨性關(guān)節(jié)炎患者

  對(duì)于重度骨性關(guān)節(jié)炎患者,如果疼痛、畸形嚴(yán)重,嚴(yán)重功能障礙,年齡大,經(jīng)非手術(shù)治療無效,經(jīng)評(píng)估認(rèn)為保膝治療價(jià)值不大,我們會(huì)推薦患者行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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