第一階段為術(shù)后第一周

　　目標(biāo)：減輕疼痛和肢體腫脹，促進(jìn)傷口愈合，防止發(fā)生下肢靜脈血栓

　　治療措施：

　　1、PRICE原則：保護(hù)（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation）

　　2、壓腿練習(xí)，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

　　3、注意：坐位和臥位時(shí)都要抬高患肢，減少小腿下垂，術(shù)后早期禁止負(fù)重，但鼓勵(lì)早期進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)動(dòng)力練習(xí)，每小時(shí)練習(xí)5分鐘，每次動(dòng)作持續(xù)3秒。

　　第二階段為術(shù)后第2-6周

　　目標(biāo)：該階段以非負(fù)重操練為主，動(dòng)作較為輕柔，主要目的在于確保損傷愈合防止關(guān)節(jié)僵硬，減輕術(shù)后疼痛和腫脹。

　　治療措施：

　　1、直腿抬高練習(xí)（15次/組，3組連續(xù)，組間休息30s，每日3次：注意：鼓勵(lì)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)練習(xí)（踝泵）；仰臥、側(cè)臥、俯臥；直腿抬高練習(xí)，30次為一組，3組連續(xù)，組間休息30s，每次3次；

　　2、近端肢體抗阻力練習(xí)：臥位抗阻勾腿練習(xí)，中等負(fù)荷，20次一組，3組連續(xù)，組間休息60s；

　　3、漸進(jìn)性行走練習(xí)（扶拐）。

　　第三階段為術(shù)后第6-8周

　　術(shù)后6周后，開始踝關(guān)節(jié)各個(gè)平面的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

　　治療措施：

　　1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)（15次/組，3組連續(xù)，組間休息30s，每日3次）；

　　2、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：抗阻勾腳練習(xí)，每組30次，3組連續(xù)，休息30s，每日練習(xí)3次；

　　3、平衡感覺訓(xùn)練：注意本體感覺的恢復(fù)，早期可在坐位時(shí)利用平衡板練習(xí)，6-8周在相對(duì)平衡的平面上進(jìn)行；或雙足部分負(fù)重著地，坐在瑜伽球上保持平衡，在雙足著地的動(dòng)作不再困難后，逐步過渡至單足部分負(fù)重，每天練習(xí)5次，每次10分鐘；

　　4、力量練習(xí)：坐位踝關(guān)節(jié)周圍肌群肌力練習(xí)坐位踩球，腳踩皮球，同時(shí)滾動(dòng)皮球，每天5次，每次10分鐘。肌力練習(xí)也可借助皮筋牽伸，練習(xí)肌肉的柔韌性，有條件患者可進(jìn)行水療；

　　5、行走練習(xí)：步態(tài)訓(xùn)練，穿戴功能性支具進(jìn)行步態(tài)練習(xí)，每次10分鐘，每天3次。

　　第四階段為術(shù)后第8-12周

　　目標(biāo)：本階段主要是重復(fù)并加強(qiáng)第三階段的訓(xùn)練，有針對(duì)性的進(jìn)行踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動(dòng)度練習(xí)，可進(jìn)行內(nèi)外翻推轉(zhuǎn)毛巾練習(xí)，每次持續(xù)10-15分鐘，每天3次。

　　治療措施：

　　1、內(nèi)外翻活動(dòng)練習(xí)：內(nèi)外翻推轉(zhuǎn)毛巾練習(xí)，每次持續(xù)10-15分鐘，每天3次。腳趾抓持毛巾練習(xí)，每組動(dòng)作15次，組次不限。

　　2、腳內(nèi)外翻抗阻力練習(xí)：橡皮筋抗阻內(nèi)、外翻練習(xí)，30次/組，3組連續(xù)，組間休息30s，每日練習(xí)3次。

　　3、靜蹲練習(xí)：每次2分鐘，間隔5s，10次/組，每天3組。抗阻繃腳練習(xí)：每組30次，3組，組間休息30s，每天3次。

　　4、平衡強(qiáng)化練習(xí)：增強(qiáng)小腿肌肉的柔韌性，保護(hù)下全蹲練習(xí)，每次3分鐘，每天3次。單膝蹲起練習(xí)，每次3分鐘，每組3次，每日3組。臺(tái)階向下練習(xí)，每組20次，間隔20s，3組連續(xù)，每次3次。還可進(jìn)行前后及側(cè)向跨步練習(xí)，每組20次，休息30s，每天3組。

　　5、加強(qiáng)本體感覺訓(xùn)練：踮足和抬腳趾，雙手扶墻或扶桌，雙足提鍾，每天5組，每組20次；單腿站立，維持平衡，每天5次，每次練習(xí)5分鐘。

　　6、行走強(qiáng)化練習(xí)：佩戴行走型的踝關(guān)節(jié)護(hù)具，進(jìn)行步態(tài)練習(xí)，可逐漸從平坦的地面向臺(tái)階、不平整的路面過度，患者要在無痛或者微痛的情況下練習(xí)，應(yīng)注意的是患者在正常行走時(shí)需堅(jiān)持對(duì)動(dòng)作進(jìn)行校正（例如，步態(tài)的協(xié)調(diào)性）以確保進(jìn)入下階段訓(xùn)練活動(dòng)后踝關(guān)節(jié)無水腫，活動(dòng)后無疼痛，能在平地或跑臺(tái)上無恐懼地慢跑。

　　第五階段為術(shù)后第12周

　　本階段主要加強(qiáng)本體感覺訓(xùn)練，通過關(guān)節(jié)位置覺訓(xùn)練幫助患者盡量恢復(fù)正常。

　　1、強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)肌力練；

　　2、強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)；

　　3、強(qiáng)化步態(tài)（增加跑、跳練習(xí)）；

　　4、強(qiáng)化平衡感覺訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖⑾リP(guān)節(jié)伸直，對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，保持平衡5s，支撐腿膝關(guān)節(jié)彎曲，對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，雙腿交替進(jìn)行，重負(fù)10次（睜眼及閉眼）。

　　注意：術(shù)后6個(gè)月內(nèi)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該盡量佩戴踝部護(hù)具（護(hù)踝），運(yùn)動(dòng)員及喜好運(yùn)動(dòng)的患者進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)不要過量。