完整的足踝部包括踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié),承受著我們身體幾乎所有的重量。在過度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動時,踝部的韌帶被過分牽拉,導(dǎo)致韌帶損傷或斷裂,也可導(dǎo)致韌帶被拉長,撕脫骨折,踝關(guān)節(jié)或脛腓下關(guān)節(jié)半脫位、全脫位。
引起此種情況的原因有很多,常見如準(zhǔn)備活動不充分、不平坦的地面上運(yùn)動、不合適的鞋、運(yùn)動時精力不集中致發(fā)生意外等。足踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛,腫脹,皮下淤斑,活動時踝關(guān)節(jié)疼痛加重。
因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷是我們生活中非常常見的一種傷害,所以很多人不以為然,覺得沒關(guān)系。實(shí)際上如果恢復(fù)的不夠徹底,很容易導(dǎo)致我們踝關(guān)節(jié)的慢性不穩(wěn)定等并發(fā)癥,嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生終身性影響。
據(jù)報(bào)道:盡管70%的患者在扭傷后的3--9個月內(nèi)能夠完全恢復(fù)功能,但是其他患者如果在初次扭傷后未接受正確的治療,可能會在持續(xù)幾年的時間里受到遺留癥狀的困擾(比如疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定)。
具體來講,以下幾種并發(fā)癥都比較常見:
1、形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,損害滑膜或血腫消除較慢,引起滑膜損傷傷或粘連,形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;
2、韌帶反復(fù)損傷,過早活動或治療不徹底,進(jìn)一步反復(fù)刺激或損傷韌帶;
3、踝關(guān)節(jié)僵死,屈伸旋轉(zhuǎn)活動嚴(yán)重受限;
4、韌帶斷裂,經(jīng)常性韌帶反復(fù)損傷,在劇烈活動時,會突然斷裂;
5、反復(fù)的關(guān)節(jié)扭傷。
對于疾病或者意外傷害,我們都知道有效的預(yù)防永遠(yuǎn)是最好的治療,關(guān)鍵是,怎樣預(yù)防可能出現(xiàn)的足踝扭傷?
1、合適的鞋子:鞋子是身體接觸地面的中間媒介,緩沖下肢對地面之間的緩沖力,提供下肢的穩(wěn)定性與對地面的貼合性。
2、良好的場地:良好場地的維護(hù)往往比選擇一雙合適的鞋子更重要,腳踝扭傷的禍?zhǔn)滓餐鶅H只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個坑洞。
3、腳踝的保護(hù):對于腳踝曾扭過傷的人來說,預(yù)防再度扭傷是相當(dāng)重要的,可以貼扎或是護(hù)踝的方式來保護(hù)踝關(guān)節(jié)。
4、恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能:外在的保護(hù)永遠(yuǎn)不如自己有能力來控制預(yù)防腳踝扭傷的再發(fā)生重要,平時注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺的訓(xùn)練。
5、運(yùn)動前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動,好的充分的熱身活動對心臟、肺、關(guān)節(jié)和心理的調(diào)節(jié)都至關(guān)重要,更能對韌帶和肌肉組織進(jìn)行預(yù)熱,最大程度的調(diào)動身體組織對壓力和沖擊的耐受性。
一旦發(fā)生足踝傷,該怎么辦?
足踝扭傷急性期(1周內(nèi))的處理措施:P-R-I-C-E
P——protection,保護(hù)支持:根據(jù)扭傷程度不同選擇不同的輔具(支持帶、護(hù)踝、石膏、支具等),避免活動時進(jìn)一步加重?fù)p傷。
R——Rest(休息):停止走動,讓受傷部位靜止休息,減少進(jìn)一步損傷;
I——ice,冷敷:以裝有碎冰的塑料袋包裹患處,20分鐘/次,前3天每天3-5次,兩次冷敷之間至少間隔半小時。冷敷直至腫痛消失,患處皮膚紋理與對側(cè)相近。
C——compression,加壓包扎:使用彈力繃帶自腳趾至小腿中段加壓包扎,遵循下緊上松的原則。加壓包扎直至腫脹減輕。加壓包扎不宜過緊否則影響血運(yùn)。
E——elevation,抬高患肢: 將下肢抬高至心臟水平面以上.
早期——主要以消腫、止痛為目的,受傷后因避免活動,更不應(yīng)該使勁揉搓,熱敷洗燙,這往往是廣大患者的誤區(qū),因?yàn)檫@些處理勢必會加速出血和滲液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血腫,使受傷部位腫上加腫,痛上加痛。
一般崴腳后如果損傷輕微,無骨折跡象,應(yīng)在24小時內(nèi)冷敷,以減輕局部腫脹,另外要積極制動,防止進(jìn)一步損傷。必要時應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
中/晚期——主要以消腫、功能恢復(fù)為主,當(dāng)急性期過后,進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱螅梢韵[化瘀,促進(jìn)局部的血液循環(huán),可以輕柔的按摩,促進(jìn)軟組織愈合恢復(fù)。
避免劇烈活動,但也避免一動不動,要讓踝關(guān)節(jié)有一個緩慢的康復(fù)訓(xùn)練的過程,避免以后出現(xiàn)兩種極端的情況,一種是恢復(fù)不良,形成習(xí)慣性的崴腳,另一種是踝關(guān)節(jié)僵硬,關(guān)節(jié)功能受限。
最后——只有極少數(shù)損傷非常嚴(yán)重的患者,切通過幾個月系統(tǒng)的非手術(shù)治療失敗后,需進(jìn)行手術(shù)治療,這些患者一般是損傷嚴(yán)重的同時存在明顯踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,且對運(yùn)動要求很高的人群。