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髖關(guān)節(jié)置換的術(shù)后功能鍛煉及注意事項

2017-08-26 來源:骨科疾病防治與康復  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:長期臥床一直是個沉默的殺手,會導致一系列嚴重的并發(fā)癥:褥瘡、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈血栓、肺栓塞、腦梗塞等等。

  科學系統(tǒng)的康復訓練,是促進功能早日康復,有效減少人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的有效手段。術(shù)后功能鍛煉應該掌握兩點,一是早期,二是循序漸進??祻筒粌H與疾病本身和手術(shù)操作技術(shù)有關(guān),還與患者的信心、精神狀態(tài)及對康復治療配合程度密切相關(guān)。術(shù)后心理康復護理也很重要。良好正確的術(shù)后功能鍛煉有助于建立良好的人工關(guān)節(jié)功能,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,增加肌力,并可以避免一部分術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

  長期臥床一直是個沉默的殺手,會導致一系列嚴重的并發(fā)癥:褥瘡、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈血栓、肺栓塞、腦梗塞等等。老年股骨頸骨折以后如果采取保守治療長期臥床,一年以后的存活率不足50%。所以,早期下地康復鍛煉非常重要,既可以快速恢復關(guān)節(jié)功能和肌肉力量,還可以有效防止一系列嚴重并發(fā)癥。這是一套關(guān)節(jié)置換術(shù)后鍛煉操,除非有特殊原因或者醫(yī)生有特殊要求,一般建議關(guān)節(jié)置換術(shù)后第一天或者第二天就開始按要求鍛煉。

  第一節(jié):踮腳運動。要求雙手扶住欄桿,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)伸直,靠小腿力量踮腳,腳尖用力下踩,腳后跟盡量離地。每組重復10次,每次堅持10秒鐘。

  第二節(jié):髖外展運動。要求雙手扶住欄桿,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直,靠臀部力量將手術(shù)側(cè)下肢盡量向外側(cè)展開,下肢盡量抬離地面。每組重復10次,每次堅持10秒鐘。

  第三節(jié):向后伸展運動。要求雙手扶住欄桿,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直,靠臀部力量將手術(shù)側(cè)下肢盡量向后側(cè)伸展,下肢盡量抬離地面。每組重復10次,每次堅持10秒鐘。

  第四節(jié):原地高抬腿運動。要求雙手扶住欄桿,雙腳分開與肩同寬,屈髖屈膝,將手術(shù)側(cè)下肢向前盡量抬高,下肢盡量抬離地面。每組重復10次,每次堅持10秒鐘。(圖5-1-5)。要求雙手扶住欄桿,雙腳分開與肩同寬,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)盡量打開,呈青蛙狀或相撲運動員狀下蹲,下蹲時髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)不要小于90度。每組重復10次,每次堅持10秒鐘。

  第六節(jié):交替步行運動。要求雙手扶住步行器,雙腳分開與肩同寬,兩腳交替行走,挺胸抬頭,不能跛行,盡量加大步伐,加快行走速度,每次步行20分鐘。

  以上鍛煉操每天三次,早中晚各練一次。髖膝關(guān)節(jié)置換的病人還應該遵循醫(yī)生要求,在床上進行直腿抬高鍛煉和膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。

  髖關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項

  1、患肢禁止內(nèi)收、內(nèi)傾,尤其在屈髖60~90度時,患者坐位、站立或平臥時均應避免交叉腿和膝(翹二郎腿、盤腿),避免跪姿,側(cè)臥時雙腿間應夾枕頭,以保持雙腿分開,避免過度內(nèi)旋造成脫位,盡量向術(shù)側(cè)翻身,此習慣最少應維持3個月。

  2、當坐、站或躺時,膝蓋和腳尖不能轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),應保持腳和膝蓋直對天花板或朝向外側(cè)。術(shù)后三個月內(nèi),坐位時雙足應分開30°左右,不要坐太矮的椅子或太軟的沙發(fā),如需要可用枕頭墊坐。雙膝的位置最好在髖關(guān)節(jié)以下水平。

  3、選擇一個牢固、直背、有扶手的椅子,有利于站起或坐下,從坐到站立時,應先向椅子邊緣滑動,然后拄拐站起。

  4、手術(shù)后三個月內(nèi),應加高廁位或使用坐便器,使如廁時膝關(guān)節(jié)的位置保持在髖關(guān)節(jié)以下水平。站立或坐時身體向前傾斜幅度不能超過90°,即避免彎腰動作過大,彎腰時雙手最好不要超過膝關(guān)節(jié)。

  5、術(shù)后三個內(nèi),盡量不要下蹲拾物,避免在不平整、不光滑路面行走。

  6、若存在骨質(zhì)疏松,應該長期補充鈣劑,活性維生素D.

  7、平時要避免和控制各種感染,患髖有情況隨時來診,若有糖尿病,注意控制血糖水平。

  8、定期來我科門診復查,時間為出院1個月、3 個月、6個月、1年、以后每隔一年復查一次。

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