頸椎病的發(fā)展是一個(gè)慢性的過(guò)程，由輕到重可大致分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型。因?yàn)槿藗儗?duì)頸椎病的認(rèn)知不足，我們臨床醫(yī)師最常見的病人就是同時(shí)患有兩型以上的病患，也就是混合型的頸椎病。無(wú)疑增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，下面我們來(lái)分享頸椎病的分型。您必須懂得頸椎病是完全可以康復(fù)的，但前提是必須早診斷、早治療。

　　頸椎病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，癥狀呈多元化，通常按臨床表現(xiàn)將其分為下列類型：

　　(一)頸型頸椎病

　　1.癥狀 主要表現(xiàn)為頸部的酸、痛、脹等不適感，以青壯年為多見，常因長(zhǎng)時(shí)間低頭工作而加重，休息后可緩解或自愈，可反復(fù)發(fā)作。

　　2.體征 頸部肌肉的拘緊，有壓痛，壓痛點(diǎn)常在肌肉，或關(guān)節(jié)突，或項(xiàng)韌帶等。頸部的活動(dòng)范圍多無(wú)明顯障礙。

　　此型頸椎病主要為頸椎退變引發(fā)的頸部軟組織病變，病程較短、癥狀較輕。及時(shí)正規(guī)保守治療療效好、治愈率高。如有以上癥狀的同學(xué)們應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　(二)神經(jīng)根型頸椎病

　　1.癥狀 主要表現(xiàn)為頸神經(jīng)根性疼痛，伴有頸神經(jīng)根分布區(qū)域(上肢)的感覺(jué)異常，如：麻木、痛覺(jué)過(guò)敏等。病人開始發(fā)病多為頸肩疼痛，然后在短期內(nèi)出現(xiàn)加重，并向一側(cè)上肢或雙上肢放射傳導(dǎo)，放射疼痛范圍根據(jù)受壓的部位的不同而表現(xiàn)在相應(yīng)的支配區(qū)域。多發(fā)于30歲以上，常因勞累和感寒加重或復(fù)發(fā)。

　　2.體征 頸神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺(jué)減弱或過(guò)敏，肌力下降，肌肉萎縮，頸部活動(dòng)受限，棘突及肩胛內(nèi)上角壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，椎間孔擠壓試驗(yàn)和壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　此型頸椎病已有明顯神經(jīng)壓迫癥狀，與頸型頸椎病相比癥狀更重，治療、康復(fù)周期會(huì)相應(yīng)變長(zhǎng)，經(jīng)正規(guī)保守治療可取得較好的療效。調(diào)護(hù)不當(dāng)時(shí)容易復(fù)發(fā)。

　　(三)椎動(dòng)脈型頸椎病

　　1.癥狀 主要表現(xiàn)為眩暈，其他癥狀如偏頭痛、耳鳴、聽力下降、記憶力減退、近事健忘、失眠、多夢(mèng)，以及發(fā)音障礙等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)突然猝倒，并有短暫的意識(shí)障礙，但很快恢復(fù)神志。同時(shí)也可能伴有頸型頸椎病的一般癥狀，如頸痛、后枕部疼痛，以及頸部活動(dòng)障礙等。

　　2.體征 主要是旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性，即頭顱旋轉(zhuǎn)可引起眩暈，這是本病重要特點(diǎn)。

　　此型頸椎病主要因頸椎退變，導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓腦供血不足引發(fā)的一系列癥狀。較前兩型頸椎病癥狀重，容易與其他引發(fā)“眩暈”的疾病相混淆。出現(xiàn)“眩暈”癥狀應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能夠明確診斷，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。正規(guī)保守治療可取得良好療效，調(diào)護(hù)不當(dāng)時(shí)容易復(fù)發(fā)。

　　(四)交感型頸椎病

　　頸部的交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維隨頸部神經(jīng)及血管分布，其分布范圍可至頭部、咽部、心臟、眼眶、瞳孔、內(nèi)耳等處，頸部神經(jīng)根、后縱韌帶、小關(guān)節(jié)和椎動(dòng)脈、硬膜等組織病變可反射性地刺激交感神經(jīng)而出現(xiàn)一系列臨床征象，稱為交感神經(jīng)型頸椎病。其癥狀繁多，影響廣泛，頸部交感神經(jīng)分布的區(qū)域均可受累，因而可出現(xiàn)疼痛、感覺(jué)異常、血管運(yùn)動(dòng)、腺體的分泌和營(yíng)養(yǎng)障礙，而且界限模糊，定位不清，所發(fā)極為復(fù)雜，有時(shí)難以確診。

　　1、癥狀可與其他類型頸椎病合并發(fā)生，表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀

　　(1)眼部癥狀如眼球脹痛、怕光、流淚、視物模糊、視力減退、眼前冒金星、眼睛干澀、眼瞼無(wú)力、眼球震顫、瞳孔擴(kuò)大等。

　　(2)耳鼻部癥狀如耳鳴、聽力減弱等。

　　(3)頭面部癥狀如頭痛、偏頭痛、頭暈、面部充血、麻木等。

　　(4)心血管癥狀如心慌心悸、心跳、心律不齊、心前區(qū)疼痛、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、血壓時(shí)高時(shí)低等。

　　(5)血管運(yùn)動(dòng)障礙如血管收縮出現(xiàn)四肢冰涼，局部溫度下降，肢體遇冷出現(xiàn)針刺感，繼而紅腫疼痛也可有血管擴(kuò)張現(xiàn)象，出現(xiàn)指端發(fā)紅、燒灼、腫脹等。

　　(6)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及汗腺功能障礙如皮膚發(fā)紺、干燥變薄、多汗或少汗、指甲干燥無(wú)光澤。

　　(7)胃腸道癥狀如胃脘絞痛、腸鳴等。

　　(8)其他癥狀如失眠、多夢(mèng)、心情煩躁、易于沖動(dòng)等。

　　2、體征單純交感型者無(wú)明顯的陽(yáng)性體征、可伴有其他各型頸椎病的體征。

　　此型頸椎病極易誤診為其他疾病，但有經(jīng)驗(yàn)的頸肩腰腿痛?？漆t(yī)生、骨科醫(yī)生能夠明確診斷。此型頸椎病癥狀重，治療、康復(fù)周期長(zhǎng)，經(jīng)正規(guī)保守治療仍可取得較好的療效。調(diào)護(hù)不當(dāng)時(shí)容易復(fù)發(fā)。

　　(五)脊髓型頸椎病

　　1.癥狀

　　(1)錐體束癥狀因錐體束的直接受壓或血供減少所引起。表現(xiàn)為肢體麻痹，拘緊，手足笨拙無(wú)力，上肢不能做精細(xì)動(dòng)作，握力差，下肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒，走路有踩棉花感，胸腹部的束帶感等。輕者影響生活，重者造成癱瘓。按受壓的部位不同及受壓的程度不同，其臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，以下是其常見的幾種類型：

　　中央型(上肢為主型)主要由于脊髓溝動(dòng)姒受壓引起脊髓中央管前方缺血或遭受刺激所致的脊髓深部(近中央管處)先被累及，上述錐體束癥狀先從上肢開始，以后波及下肢。上肢的表現(xiàn)如上舉無(wú)力，力量減弱，手中持物突然失落，并有肌肉的萎縮，肱二頭肌、肱三頭肌腱反射亢進(jìn)或消失或Hoffmann征陽(yáng)性。一側(cè)受壓則表現(xiàn)一側(cè)癥狀，雙側(cè)受壓則雙側(cè)出現(xiàn)癥狀。

　　周圍型(下肢為主型)壓力作用于脊髓表面，癥狀從下肢先出現(xiàn)，當(dāng)壓力持續(xù)增加波及深部時(shí)，則延及上肢，但其程度以下肢為重。常表現(xiàn)為雙側(cè)或一側(cè)下肢力量減弱或僵硬，行走笨拙，或行走不穩(wěn)，有踩棉花感，，易跌倒，查體可見雙下肢肌張力增高，肌力下降，膝反射和跟腱反射亢進(jìn)，蕓至有髕陣攣、踝陣攣等。

　　前中央血管型(四肢型)上下肢同時(shí)發(fā)病，主要是由于脊髓前中央動(dòng)脈受壓所致。

　　上述癥狀可分輕中重三度。輕度癥狀出現(xiàn)輕微，尚能堅(jiān)持工作。中度已失去工作能力，但個(gè)人生活仍可自理。重度已臥床休息，不能下地行走，失去生活自理能力。

　　(2)自主神經(jīng)癥狀：①以胃腸、心血管為多見，如胃脘絞痛、腸鳴、心悸、心跳，肢體發(fā)涼、發(fā)紺、皮溫降低，以及指端發(fā)紅、燒灼、腫脹，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、血壓時(shí)高時(shí)低等；②神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及汗腺功能障礙：皮膚發(fā)紺、干燥變薄、多汗或少汗、指甲干燥無(wú)光澤；③眼部癥狀：眼球脹痛、怕光、流淚、視物模糊、視力減退、眼前冒金星、眼睛干澀等；④耳鼻部癥狀：耳鳴、聽力減弱等；⑤頭面部癥狀：頭痛、偏頭痛、頭暈、面部發(fā)熱、充血、麻木等；⑥其他癥狀失眠、多夢(mèng)、心情煩躁、易于沖動(dòng)等。

　　(3)排便、排尿功能障礙及性功能障礙尿急、尿頻、排空不良、便秘，漸至尿潴留或大便失禁，這是脊髓型頸椎病的后期表現(xiàn)。

　　此型頸椎病癥狀重、致殘率高，有一定的致死率。輕、中度患者治療、康復(fù)周期長(zhǎng)，經(jīng)正規(guī)保守治療仍可取得一定的療效。重度患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，仍可取得一定的療效。

　　(六)混合型頸椎病

　　指兩種以上類型的頸椎病同時(shí)存在，如神經(jīng)根型和脊髓型同時(shí)存在，或神經(jīng)根型、脊髓型與椎動(dòng)脈型同時(shí)存在，而交感型頸椎病亦常伴隨其他幾種類型的頸椎病。其癥狀和體征基本上同其他類型的頸椎病，只是兩種以上類型同時(shí)存在，表現(xiàn)更為復(fù)雜。

　　臨床上以此型頸椎病最為常見，這是與長(zhǎng)期以來(lái)大眾對(duì)頸椎病認(rèn)識(shí)不足，早期忽視頸椎病癥狀引發(fā)的。此型頸椎病癥狀重，治療、康復(fù)周期長(zhǎng)，經(jīng)正規(guī)保守治療仍可取得較好的療效。調(diào)護(hù)不當(dāng)時(shí)容易復(fù)發(fā)。

　　(七)食管壓迫型頸椎病

　　指頸椎前緣巨大鳥嘴樣骨質(zhì)增生或椎間盤向前方突出而引起食管壓迫的癥狀，如吞咽困難，進(jìn)食受限等，此型頸椎病十分少見。