1.什么是腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
2.腰椎間盤突出癥的常見原因
1）腰椎間盤的退行性改變是基本因素
一般認(rèn)為20歲以后椎間盤即開始退變，椎間盤的彈性及抗負(fù)荷能力減弱。日常生活中腰椎間反復(fù)承受擠壓、曲屈和扭轉(zhuǎn)等負(fù)荷，容易在腰椎間盤應(yīng)力最大處，及纖維環(huán)的后方產(chǎn)生裂隙，這種變化會(huì)不斷積累加重。
2）外傷
在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，一次較重的外傷或多次輕微的外傷均可促使退變和積累性損傷的纖維環(huán)破裂，已變性的髓核組織從纖維環(huán)薄弱處或破裂口處突出。
3.腰椎間盤突出癥的主要癥狀
1）腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，有時(shí)可伴有臀部疼痛。
2）下肢放射痛
典型表現(xiàn)是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。
3）部分嚴(yán)重患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。
4.腰椎間盤突出癥如何診斷
1）臨床癥狀符合
2）影像學(xué)檢查確認(rèn) （腰椎X線平片、CT檢查、磁共振檢查）
單獨(dú)影像學(xué)檢查而無相應(yīng)癥狀不能診斷
5.腰椎間盤突出癥如何治療
1）保守治療
大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。
其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。
非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。
包括：藥物治療、理療；牽引（需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）和按摩（暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重）需謹(jǐn)慎選擇。
2）手術(shù)治療
適于：
?、賴?yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；
?、谑状伟l(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者；
?、酆喜ⅠR尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)；
?、艹霈F(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；
?、莺喜⒆倒塥M窄者。
包括：椎間盤摘除；合并腰椎不穩(wěn)者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。
?。ㄋ^微創(chuàng)手術(shù)是相對(duì)于傳統(tǒng)開放手術(shù)的創(chuàng)傷較小的椎間盤摘除、椎間融合的手段。）
6.腰椎間盤突出癥如何預(yù)防
重點(diǎn)在于減緩?fù)俗?，糾正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背部鍛煉，避免外傷。
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