經(jīng)常有病友說我手麻,但是麻的方式又有好幾種,很多病友都不能夠詳細(xì)的描述自己麻的方式和范圍,就說我手麻,是不是頸椎病導(dǎo)致的,僅僅這樣咨詢,很難分辨出具體原因。有的病友頸椎核磁看上去又沒有明顯壓迫,體格檢查也沒有陽性,這時候就需要考慮以下疾病。手麻的方式和原因真的非常的復(fù)雜,鑒別起來也有一定的難度。
1、胸廓出口綜合征:是因為鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng),在胸廓出口處受到各種先天或后天繼發(fā)因素壓迫而產(chǎn)生的手及上肢酸痛、麻木、無力、肌肉萎縮及鎖骨下血管受壓征象等一系列臨床表現(xiàn)。胸廓出口上界為鎖骨,下界為第1肋骨,前方為肋鎖韌帶,后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間;鎖骨下動脈及臂叢神經(jīng)則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。壓迫神經(jīng)的原因有異常骨質(zhì),如頸肋、第7頸椎橫突過長,第1肋骨或鎖骨兩叉畸形,外生骨疣,外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折,肱骨頭脫位等情況。此外有斜角肌痙攣、纖維化,肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄,產(chǎn)生鎖骨下血管及臂叢神經(jīng)受壓迫癥狀。此外上肢正常動作如上臂外展,肩部向后下垂,頸部伸展,面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小,神經(jīng)和血管受壓迫的程度加重。
臨床上分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類,神經(jīng)受壓的癥狀較為多見,也有神經(jīng)和血管同時受壓。(一)神經(jīng)受壓癥狀有疼痛,感覺異常與麻木,常位于手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)。也可在上肢、肩胛帶和同側(cè)肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺消失,運動無力,魚際肌和骨間肌萎縮,4~5指伸肌麻痹形成爪形手(二)動脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發(fā)涼和無力。受壓動脈遠(yuǎn)端擴(kuò)張形成血栓使遠(yuǎn)端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、痠痛、遠(yuǎn)端腫脹和青紫。
2、腦中風(fēng)或其他腦部感覺皮質(zhì)及視丘部位之病變:是一種較少見卻很較嚴(yán)重的手麻原因,如腦瘤或多發(fā)性硬化癥,若不加以處理,癥狀會逐日加劇,手麻的位置會擴(kuò)大至整只手,甚至到同一側(cè)的臉部,這就可能是腦中風(fēng)的前兆,或是癲癇的發(fā)作,需要趕快去醫(yī)院請醫(yī)師作鑒別診斷。雖然手指麻木不一定會發(fā)生中風(fēng),但對于年齡在40歲以上的中年人來說,如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等癥狀,且患者平時又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化等疾病時,應(yīng)多加以注意,警惕中風(fēng)的發(fā)生。
3、一過性腦缺血:這也是引起老年人手發(fā)麻的常見原因。老年人常有高血壓、高血脂,高血壓會引起血管痙攣,高血脂會引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度會增高,睡眠時血流又緩慢,這些因素都會導(dǎo)致發(fā)生一過性腦缺血而致手發(fā)麻。因此老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學(xué)檢查,如有高血壓或高血脂,要進(jìn)行治療。平時多飲水,服用一些藥,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善腦供血,手發(fā)麻的現(xiàn)象便會消除。
4、痛風(fēng):手麻疼痛,檢查時發(fā)現(xiàn)患者的大腳趾第一跖趾關(guān)節(jié)、腳踝關(guān)節(jié)有紅腫癥狀,抽血檢查血尿酸值增高,針對性治療痛風(fēng)后,手麻及關(guān)節(jié)疼痛等問題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風(fēng)所致,可能因尿酸沉淀在正中神經(jīng)處,壓迫到神經(jīng),而出現(xiàn)手麻、疼痛。
5、末梢神經(jīng)炎:亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱,表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙。常見原因(一)營養(yǎng)代謝障如B族維生素缺乏,引起手發(fā)麻,此時只要注意增加一些營養(yǎng),多補(bǔ)充維生素B1便可。(二)糖尿病會產(chǎn)生多種并發(fā)癥,糖尿病周圍神經(jīng)病變就是其中之一,血糖維持較高水平, 長久以往, 對人體血管, 神經(jīng)造成極大傷害, 血管硬化, 神經(jīng)變性。一旦發(fā)生這種并發(fā)癥,會有四肢麻木和感覺異常等癥狀。所以患了糖尿病,要進(jìn)行正規(guī)合理的治療,把血糖控制到正常范圍,并注意補(bǔ)充維生素B1、B6、維生素C,四肢麻木感便會消除。(三)長期飲酒也可能造成末梢神經(jīng)炎,出現(xiàn)手麻,常表現(xiàn)為雙上肢,或者同時雙下肢麻木,區(qū)域呈現(xiàn)手套、或襪套狀,遇到這種情況必須立即戒酒。
6、臂叢神經(jīng)受壓:睡眠中如果姿勢不正,頸項偏斜或手臂受壓,會因臂神經(jīng)受壓而引起手發(fā)麻,這時只要換個姿勢睡,活動一下手臂,麻木感便可以得到消除。這種情況也比較多,經(jīng)常有病友和我反應(yīng)這個現(xiàn)象。一半枕頭問題會導(dǎo)致。
所以如果發(fā)現(xiàn)自己的枕頭不能讓頸椎和胸椎保持一條直線,說明這種枕頭不是非常合適。推薦我設(shè)計的全方位可調(diào)枕。
7、腕部、肘部神經(jīng)卡壓:一是拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜間麻醒史,醒后活動可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮,影響手的精細(xì)動作,這是因為正中神經(jīng)在腕部受到壓迫,即所謂的“腕管綜合癥”;二是環(huán)、小指的麻木疼痛,也可有夜間麻醒史,嚴(yán)重者伴有肌萎縮,環(huán)、小指的屈指力下降,影響精細(xì)運用。這是因為神經(jīng)在肘部受到卡壓,即所謂的“肘管綜合癥”。
8、血管因素:當(dāng)我們坐久或坐的姿勢不好, 會引起下肢麻木。當(dāng)手放的姿勢不對時亦會麻。 一般都是上肢尺動脈, 橈動脈管在某一處受壓。因為當(dāng)血管受到壓迫時, 血管供應(yīng)肢體部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了壓迫, 血液流過去, 則感覺象有許多螞蟻在爬。這一點很多病友誤認(rèn)為是頸椎病導(dǎo)致的,這個需要區(qū)分。
9、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征:除上肢麻木外,還可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)為肩周圍區(qū)的彌散性鈍痛,大多出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)后外側(cè)部,可向頸后及臂部放射,但放射痛常位于上臂后側(cè)?;颊叱8屑缤庹埂⑼庑裏o力,長時間患病患者可有岡上肌肌萎縮。
10、岡下肌疼痛綜合癥:除上肢麻木外,還可出現(xiàn)其他的臨床表現(xiàn)及體征,發(fā)病初期疼痛重。在岡下窩多有電擊樣疼痛或脹痛,連及肩峰的前方。上肢不敢自由活動,損傷日久,岡下窩有約束感。皮膚感覺減退,患者喜作肩胛上提的動作。
11、有些手麻是因為肌肉疲勞、酸痛所造成(致痛物質(zhì)刺激末梢神經(jīng)),此時只要用藥物解除疼痛即可改善;
還有的手麻則是因為緊張所引起;
更年期綜合癥由于情緒波動,睡眠差,也可以導(dǎo)致手麻現(xiàn)象,但是時隱時現(xiàn),可以呈游走狀,隨著更年期的結(jié)束,手麻現(xiàn)象就會隨之消失。
總之,引起手麻的原因很多,不只有頸椎病,還有很多疾病,找準(zhǔn)了治療起來就快。
適用于頸椎病所致疼痛病癥。
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