降尿酸藥物別嘌醇：病人擔(dān)心肝腎毒性，醫(yī)生擔(dān)心什么？

2017-08-14 來源：風(fēng)濕科普大全標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：別嘌醇是降尿酸的常見藥物，但每次開給病人，病人都非常害怕，一致回答：這個(gè)藥肝腎毒性太強(qiáng)了，不敢用！

　　病人擔(dān)心的別嘌醇副作用

　　別嘌醇是降尿酸的常見藥物，但每次開給病人，病人都非常害怕，一致回答：這個(gè)藥肝腎毒性太強(qiáng)了，不敢用！

　　那么，別嘌醇常見的副作用有哪些呢？過敏/皮疹發(fā)生率為1.5%，惡心等消化道癥狀發(fā)生率為 1.3%，肝腎功能損害發(fā)生率為1.2%。

　　醫(yī)生擔(dān)心的別嘌醇副作用

　　然而，提到別嘌醇這個(gè)藥，其實(shí)很多醫(yī)生也是會(huì)怕怕的。怕什么？這一點(diǎn)，老百姓倒是可能沒有聽說過了。上文說了，使用別嘌醇，有1.5%皮疹過敏的機(jī)會(huì)。其中，有嚴(yán)重過敏的情況，我們叫Stevens-Johnson綜合征和中毒性皮膚壞死癥，使用別嘌醇，這種嚴(yán)重情況發(fā)生的概率是0.1%~0.4%。主要引起剝脫性皮炎，還會(huì)累及到重要臟器。雖然發(fā)生率低，但死亡率可高達(dá)20%~30%。

　　也就是說，醫(yī)生不太擔(dān)心別嘌醇，而擔(dān)心致死率較高的剝脫性皮炎！

　　如何預(yù)測別嘌醇是否過敏

　　目前，已經(jīng)證實(shí)別嘌醇過敏，與一個(gè)叫作HLA-B*5801的基因有關(guān)。使用前可先做HLA-B*5801的基因檢查，如果你屬于低風(fēng)險(xiǎn)的，可以使用別嘌醇，發(fā)生過敏概率極低；如果你屬于高風(fēng)險(xiǎn)的，還是選擇其他藥物吧。值得提醒的是，HLA-B*5801的檢測也不是絕對(duì)的，基因檢測低風(fēng)險(xiǎn)，并不代表就一定沒有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，只是概率就大大降低了。

　　如何使用別嘌醇

　　使用別嘌醇前最好檢測一下HLA-B*5801基因，低危組可以使用。腎功能正常者，一般起始劑量為100mg/d，1-2周可遞增50-100mg，直到達(dá)到有效劑量，最高不超過600mg/d（一般200-300mg/d可使尿酸達(dá)標(biāo)，600mg/d需要非常慎重）。用藥初期，每2-4周復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)，請(qǐng)勿自行用藥，防止嚴(yán)重副作用發(fā)生。

　　別嘌醇是降尿酸的有效藥物，可導(dǎo)致過敏、肝腎功能異常、消化道癥狀等副作用，而最讓人擔(dān)心的副作用，是剝脫性皮炎。用藥前行HLA-B*5801基因檢測可了解別嘌醇過敏風(fēng)險(xiǎn)。必須指出的是，別嘌醇是經(jīng)濟(jì)有效的降尿酸藥物，雖然可能有副作用，但嚴(yán)重副作用發(fā)生率仍是極低概率事件。