無論在“風(fēng)濕科普大全”公眾號，還是“溫嶺痛風(fēng)醫(yī)患交流群”，我都不止一次的說過，痛風(fēng)被美國風(fēng)濕病學(xué)會認(rèn)定：唯一一個可以臨床治愈的風(fēng)濕?。?/p>

　　其實，這句話并不是空話，只要您能控制尿酸達(dá)標(biāo)（痛風(fēng)病人，尿酸應(yīng)該控制在什么范圍？），痛風(fēng)是完全可以控制的。降尿酸藥物分為抑制尿酸合成和促進(jìn)尿酸排泄兩大類。抑制尿酸合成的代表性藥物別嘌醇（降尿酸藥物別嘌醇：病人擔(dān)心肝腎毒性，醫(yī)生擔(dān)心什么？）和非布司他（送給痛風(fēng)病人：科學(xué)使用非布司他的錦囊?。┮呀?jīng)科普過了，今天就講講促進(jìn)尿酸排泄的代表藥物苯溴馬隆。

　　苯溴馬隆在診治指南中的地位

　　在中國、日本、臺灣等亞洲地區(qū)痛風(fēng)診療指南中，苯溴馬隆都是被推薦的首選選擇藥物。但在歐美指南中多推薦別嘌醇。因為在亞洲人中別嘌醇過敏發(fā)生率較高，而在歐美人中苯溴馬隆肝功能損害發(fā)生率較高。因此，國內(nèi)醫(yī)生一般首先苯溴馬隆作為降尿酸藥物。在說明書和指南中，一般建議首次使用苯溴馬隆劑量為50mg/d，但臨床中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分病人25mg/d可以使尿酸達(dá)標(biāo)，個人建議從25mg/d開始用藥，2周復(fù)查尿酸和肝功能，若尿酸未達(dá)標(biāo)，再增加苯溴馬隆劑量，一般最多不超過100mg/d。

　　使用苯溴馬隆的注意事項？

　　雖然在亞洲人群中苯溴馬隆相對安全，但也應(yīng)該注意避免其副作用。

　　肝功能：歐美數(shù)據(jù)顯示，苯溴馬隆肝功能異常發(fā)生率為1/17000，在國內(nèi)尚無這方面數(shù)據(jù)。但臨床中發(fā)現(xiàn)，苯溴馬隆肝功能異常發(fā)生率似乎高于這個數(shù)字，一般為輕度肝功能異常，與秋水仙堿、降血脂藥物等聯(lián)用，肝功能異常發(fā)生率更高。治療過程中，應(yīng)該定期監(jiān)測肝功能。

　　腎功能：說明書中明確提出，腎小球濾過率小于20ml/nin，不應(yīng)該使用苯溴馬隆。一般，對于腎功能下降的病人，即使腎小球濾過率輕度下降，我們?nèi)酝扑]非布司他。

　　腎結(jié)石：說明書中明確提出，有尿酸鹽腎結(jié)石是苯溴馬隆使用的禁忌癥，但國內(nèi)幾乎沒有醫(yī)院會分析腎結(jié)石的成分，故建議使用苯溴馬隆前查泌尿系超聲，有腎結(jié)石者避免使用苯溴馬隆。

　　多飲水：苯溴馬隆的作用是促進(jìn)尿酸的排泄，多飲水可以有利于尿酸鹽的排泄，故推薦每日飲水2000mL以上。

　　堿化尿液：排泄出來的尿酸鹽不在關(guān)節(jié)、腎臟、血管等部位沉積是我們的目標(biāo)，當(dāng)尿PH在6.2-6.9之間，尿酸的溶解度最大，故在使用苯溴馬隆期間，應(yīng)檢測尿PH，根據(jù)尿PH結(jié)果，使用碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿化尿液的藥物。

　　總之，苯溴馬隆是中國人降尿酸治療的首選藥物，但有腎功能異常、肝功能異常、腎結(jié)石病人應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，因此，使用苯溴馬隆前應(yīng)該檢查泌尿系超聲、肝腎功能。病友們需牢記：聽從醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，方能戰(zhàn)勝痛風(fēng)。