病癥概述:
老李:今年56歲 ,因過馬路時沒走斑馬線,腰部被摩托車護手撞傷倒地,當時感腰部疼痛劇烈,彎腰受限,可到醫(yī)院檢查x線后,醫(yī)生說腰椎沒有骨折,診斷為:棘上韌帶損傷,但已治療一周,仍彎腰受限,請問還需要做哪些檢查?
專家解答:
腰部損傷后,如果排除內(nèi)臟損傷外,最容易造成的是腰椎壓縮性骨折,其次是由于外力原因可致腰椎滑脫或小關(guān)節(jié)的錯位,以及韌帶損傷,也會誘發(fā)腰椎間盤突出。說腰椎沒事,系指沒有骨折和明顯的滑脫,而腰椎間盤突出和韌帶損傷是無法看到的。必須做腰椎MRI和體表彩超檢查以排除腰椎間盤突出和軟組織損傷的可能,腰椎韌帶損傷在臨床上很多見,韌帶損傷多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致,斷裂時患者可有突然響聲,隨之腰部似“折斷”狀,失去支撐感。嚴重者常伴多條韌帶同時損傷。發(fā)生損傷時有以下癥狀:①疼痛:以腰部前屈可使疼痛加重,后仰時疼痛減輕,故患者常常腰板挺直而不敢彎腰,且喜歡取“仰頭挺腹”姿勢,以緩解腰部疼痛;②活動受限:尤以向前彎曲、旋轉(zhuǎn)活動受限明顯;③壓痛:病變部位有壓痛點,以斷裂的棘間韌帶處(棘上、棘間、橫類間等)壓痛明顯。對于急性損傷患者,其臨床癥狀更為明顯。輕輕觸碰損傷處,便會引起強烈性疼痛。
韌帶損傷治療方法是:輕者,臥床休息3~5天后,用腰圍固定3~4周,可選擇局部封閉再結(jié)合腰背肌肉練習,配合紅外線理療,??扇〉脻M意療效;重者,可行手術(shù)探查及修補術(shù),腰圍固定6~8周,可選擇并逐漸下床活動。后期注意腰背肌功能鍛煉。