日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科疾病 > 關(guān)節(jié)炎 > 常常會存在,總是被忽略——張口受限竟是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎惹的禍!

常常會存在,總是被忽略——張口受限竟是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎惹的禍!

2017-08-10 來源:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:RA患者約50%可累及顳下頜關(guān)節(jié),導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂相關(guān)癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)的紊亂程度與RA的階段及持續(xù)時間呈正相關(guān),少數(shù)在早期即可累及。兒童和成人都可受累,男女之比約1:3。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?,易見于四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié),主要表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)滑膜炎。除了四肢遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié),RA患者還存在一個特異性高卻往往容易被醫(yī)生和患者忽視的關(guān)節(jié)受累,即顳下頜關(guān)節(jié)。很多RA患者出現(xiàn)咀嚼疼痛、張口受限、顳下頜關(guān)節(jié)“坑、坑”彈響等不適時,往往選擇就診于口腔科,很多口腔科醫(yī)師則忽略了患者同時存在的四肢多發(fā)小關(guān)節(jié)腫痛,而將患者當(dāng)作普通的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病治療,導(dǎo)致誤診誤治,因此全面認(rèn)識RA累及顳下頜關(guān)節(jié)很有必要。

  顳下頜關(guān)節(jié)概述

  顳下頜關(guān)節(jié)由顳骨的下頜關(guān)節(jié)凹 下頜骨的髁狀突 二者之間的關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)四周的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成 顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一活動的關(guān)節(jié) 是能作轉(zhuǎn)動運動 滑動運動 且左右協(xié)同統(tǒng)一的聯(lián)動關(guān)節(jié),參與完成咀嚼 吞咽 言語等功能。

  流行病學(xué)特征

  RA患者約50%可累及顳下頜關(guān)節(jié),導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂相關(guān)癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)的紊亂程度與RA的階段及持續(xù)時間呈正相關(guān),少數(shù)在早期即可累及。兒童和成人都可受累,男女之比約1:3。

  臨床表現(xiàn)

  RA患者的全身性滑膜炎波及顳下頜關(guān)節(jié)導(dǎo)致軟骨破壞、損耗,并繼續(xù)破壞盤后區(qū)的彈力纖維束,加速軟骨面的萎縮和破壞的過程。病變通常累及雙側(cè),主要癥狀表現(xiàn)為雙側(cè)耳前區(qū)疼痛、壓痛和腫脹,耳朵悶脹、張口受限、開口偏斜、咬合無力,偶有關(guān)節(jié)彈響和爆裂音,癥狀以周期性加重和緩解交替為特點,晨起加重,白天減輕,晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨擦音。隨著齒突的不斷破壞,下頜支逐漸變短,僅后牙可接觸,前牙不能咬合。在兒童發(fā)病的患者,由于下頜骨齒突破壞導(dǎo)致生長滯后及嚴(yán)重的下頦后移,可以引起特征性的面部畸形。

  影像學(xué)表現(xiàn)

  很多RA患者早期可能沒有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的癥狀,X線亦無明顯骨質(zhì)改變征象,如病變活動,關(guān)節(jié)內(nèi)有滲液時,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬;隨病變進(jìn)展,約50%-80%患者出現(xiàn)雙側(cè)脫礦質(zhì)、髁變平和廣泛骨侵蝕,關(guān)節(jié)面變得凹凸不平,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)窩均可受到廣泛破壞。由于關(guān)節(jié)內(nèi)盤破壞,可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄,嚴(yán)重患者晚期可形成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直。高清晰計算機(jī)斷層攝影術(shù)(HRCT)能夠早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞,磁共振、超聲可作為探查RA顳下頜關(guān)節(jié)早期病理性改變的工具。

  然而,顳頜關(guān)節(jié)異常在非RA患者中也較常見,對于RA來說唯一具有特異性的是通過CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)下頜髁的囊腫形成和侵蝕性病變,但RA顳頜關(guān)節(jié)CT所見與臨床表現(xiàn)間并無相關(guān)性。

  治療及預(yù)后

  關(guān)于治療,目前國內(nèi)外都傾向于首先遵循RA的治療原則,即減輕疼痛、緩解癥狀、控制病情發(fā)展、阻止不可逆的骨改變,盡可能保護(hù)關(guān)節(jié)功能、改善患者生活質(zhì)量。具體如下:

  1.可逆性保守治療包括理療、頜墊、關(guān)節(jié)囊內(nèi)封閉等;

  2.不可逆性保守治療包括調(diào)頜、正畸等;

  3.一旦發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直,在藥物治療的同時,必須行手術(shù)治療,目前常見術(shù)式有顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù),根據(jù)強(qiáng)直的部位可分為高位成形術(shù)、低位成形術(shù),如果強(qiáng)直僅發(fā)生于關(guān)節(jié)窩和髁狀突可采用高位成形術(shù),如波及乙狀切跡則采用低位成形術(shù)。

  結(jié)語

  顳下頜關(guān)節(jié)本是常受侵犯的部位之一,然而,一般的風(fēng)濕病學(xué)論著很少述及此方面內(nèi)容,與其相關(guān)的報道也較少見,導(dǎo)致許多風(fēng)濕科及口腔科醫(yī)師都對此缺乏足夠的認(rèn)識,許多類風(fēng)濕所致顳下頜關(guān)節(jié)炎被當(dāng)作普通的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病來治療,從而延誤了病情,直至發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。因此,需要廣大醫(yī)務(wù)工作者對本病引起高度重視。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房