頸椎病的分類

　　頸椎病可能表現(xiàn)為各種各樣的癥狀，如最常見的頸部和肩膀疼痛。有的患者表現(xiàn)為惡心、頭暈、嘔吐，有的患者是睡眠不好 , 肩膀像背鐵板似的 。 還有患者頸部沒有癥狀,但上肢不靈活，寫字越寫越大、歪斜，走路也出現(xiàn)問題。頸椎病在臨床上分為不同的類型，第一種是神經(jīng)根型頸椎病,它最常見的癥狀是頸肩痛，上肢像過電一樣，出現(xiàn)放射性的疼痛。其中癥狀最嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)上稱為深根型頸椎病。第二種是脊髓型頸椎病，由于支配四肢功能的脊髓受到壓迫，影響脊髓的功能，出現(xiàn)走路不穩(wěn)、手不靈活等癥狀，甚至引起癱瘓。第三種是交感神經(jīng)型頸椎病，常出現(xiàn)頭暈、惡心、失眠等癥狀。第四種是椎動脈型頸椎病，轉(zhuǎn)頭時椎動脈會受到壓迫，導(dǎo)致供血不足，可能發(fā)生猝倒、頭暈。第五種是食道型頸椎病，椎體前緣出現(xiàn)骨刺，向前突壓迫食管，引起患者吞咽困難的臨床癥狀，這一類型比較少見。

　　頸椎病的病理和病因

　　頸椎病和頸椎間盤是密切相關(guān)的，椎間盤的退變隨年齡增長逐漸發(fā)生。在出生時，椎間盤的水分是非常充分的， 有80%~90%的水分。 到了成年時， 正常情況也可以達(dá)到 80%的水分， 但邁入老年以后， 水分可能降到 70%， 甚至更少， 中間的環(huán)形結(jié)構(gòu)也明顯消失。 20歲后，椎間盤的水分開始逐漸減少。如果在椎間盤走坡路的過程中 ， 不注重保養(yǎng)， 使力量一直不斷地附加到椎間盤上，椎間盤就可能出現(xiàn)慢性的勞損。勞損的過勢必改變椎間盤的結(jié)構(gòu)。一旦纖維環(huán)產(chǎn)生撕裂，在某力量作用的情況下，椎間盤就從纖維環(huán)里突出來，壓迫神經(jīng)。除了椎間盤本身產(chǎn)生突出，它后方的韌帶肥厚擠向椎管，關(guān)節(jié)和椎體產(chǎn)生的骨刺也擠向椎管內(nèi)部，壓迫神經(jīng)，引發(fā)各類癥狀。頸椎病是不斷積累、逐漸發(fā)生的過程，不是由一次遭受外傷或者外力造成的，是在過去形成的病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。

　　長時間在電腦前工作或者開車的人，總保持一個姿勢，缺少運動，肌肉得不到活動。頸椎的協(xié)調(diào)性是依肌肉來調(diào)節(jié)的，低頭、仰頭、旋轉(zhuǎn)是依靠不同肌肉組織共同協(xié)調(diào)的結(jié)果，如果肌肉力量過于薄弱，運動的協(xié)性就會比較差，導(dǎo)致更多不均勻的力量損傷椎間盤。還有很多人不注意防護(hù)，比如累了靠沙發(fā)上，窩著脖子睡著時，肌肉放松了，但更多的力量直接加在沒有肌肉保護(hù)的椎間盤上，它的損傷會比較大。頸椎病實際上是頸肩痛的一種原因，更常見的頸肩痛是肌肉勞損導(dǎo)致的。

　　頸椎病的治療

　　孫先生患上頸椎病后 ， 疼得脖子連轉(zhuǎn)動都費力 , 總得時不時地揉捏，來到醫(yī)院一檢查，確診是脊髓型頸椎病，要通過手術(shù)才能解除對神經(jīng)的壓迫，但是孫先生擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險。這頸椎病的手術(shù)真的那么可怕嗎？除了手術(shù)還有沒有其他的治療手段呢？

　　專家提示

　　頸椎病治療要科學(xué)，不要輕信推拿、正骨等。脊髓頸椎病，它影響脊髓的主干，影響四肢的運動功能 ， 也會影響括約肌的功能 。 多年的臨床實踐經(jīng)驗證實 ， 針對脊髓型頸椎病應(yīng)以外科治療為主。 實際上 80%以上的患者，最后都選擇手術(shù)治療，而手術(shù)的時機對恢復(fù)十分重要，一直不愿手術(shù)，加重病情，再做手術(shù)，恢復(fù)的效果不會很好。 脊髓型頸椎病的大部分患者都是要做手術(shù)的 ， 應(yīng)該積極一點，爭取早做早恢復(fù)。人體神經(jīng)根是神經(jīng)的分支，分支的影響相對比較小，通過保守治療太部分是能夠緩解的，神經(jīng)根型頸椎病，以保守治療為主，比如一般的牽引、理療、藥物治療，還有適當(dāng)?shù)男菹?，大都能夠得理想的效果?交感型 、椎動脈型頸椎病都是以非手治療為主，但大概低于10%的患者， 可能出現(xiàn)嚴(yán)重影響健康、睡眠和工作的情況，或者非常難受 ， 而且保治療無效，也可以考慮手術(shù)治療。

　　頸椎病的預(yù)防

　　頸椎病的預(yù)防，第一是要有健康的生活方式，通過各類不同的運動，使肌肉能夠相互協(xié)調(diào)，同時活動的強度要適當(dāng)。 每周 3 次，一次 1 - 2 個小時， 比如乒乓球羽毛球、慢跑或打太極。根據(jù)不同的年齡，選擇適當(dāng)度的運動。第二是改變工作方式，不能長時間地趴在腦前或是保持一種固定的姿勢，如果經(jīng)常在電腦前打字，可以把屏幕調(diào)到和視線平行的位置， 一個小時后起來活動10 分鐘 ，一刻鐘換一個姿勢， 做一下健身操。 頸椎的保護(hù)跟枕頭也有關(guān)系，枕頭不要太高 。 在睡眠狀態(tài)下肉是放松的，如果頸椎處于一種不良姿勢，椎間盤的負(fù)荷壓力是非常大的，可能造成椎間盤的損傷。如果枕頭較高， 不要只枕在頭上， 而要把枕頭擺成斜坡 , 后背也枕上去，這樣脖子不會發(fā)生明顯的彎曲。另外不要枕頭也不好 ， 會出現(xiàn)過度仰伸的狀態(tài) 。 頸椎仰伸 ， 后方的肌肉松弛，同時韌帶也會發(fā)生皺褶，造成頸椎后面的小節(jié)頂壓得較緊，很不舒服。側(cè)臥時，頸椎和軀干水平狀態(tài)比較好。 一般肩膀有 10 ~15厘米高，枕頭與肩膀的高度差不多為宜。