尾骨骨折致直腸前突的圍手術(shù)期護(hù)理

2017-08-08 來(lái)源：骨學(xué)周訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：心理護(hù)理。護(hù)士要與患者談心，講解手術(shù)大概過(guò)程和做各項(xiàng)護(hù)理操作的目的、意義。因患者尾骨切除后，有一定的顧慮，所以要跟患者解釋尾骨是人體退化的骨質(zhì)，尾骨內(nèi)無(wú)神經(jīng)血管通過(guò)，切除后對(duì)人體無(wú)損害，不影響肛門收縮和排便功能。

　　尾骨骨折致直腸前突的圍手術(shù)期護(hù)理

　　一、手術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)理

　　1 手術(shù)前1日備皮，范圍：上至兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線，下至大腿上1／3，兩側(cè)過(guò)腋中線。

　　2 腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前1日18：00開始口服20％甘露醇250ml，手術(shù)當(dāng)日早晨清潔灌腸2—3次，直到排出水樣便中無(wú)渣為止。

　　3 手術(shù)前12小時(shí)開始禁食，4小時(shí)禁飲，防止麻醉中或術(shù)后反流、嘔吐，避免誤吸致肺部感染甚至窒息等意外。

　　4 術(shù)前30分鐘肌注苯巴比妥那0.1g，使病人情緒安定，減輕焦慮、恐懼等心理應(yīng)激狀態(tài)。

　　5 術(shù)晨囑患者排空膀胱，防止術(shù)中俯臥位致膀胱受壓。

　　6 心理護(hù)理。護(hù)士要與患者談心，講解手術(shù)大概過(guò)程和做各項(xiàng)護(hù)理操作的目的、意義。因患者尾骨切除后，有一定的顧慮，所以要跟患者解釋尾骨是人體退化的骨質(zhì)，尾骨內(nèi)無(wú)神經(jīng)血管通過(guò)，切除后對(duì)人體無(wú)損害，不影響肛門收縮和排便功能。取得患者的配合，消除患者猜疑、緊張、恐懼感。

　　二、手術(shù)后護(hù)理

　　1 體位。硬膜外麻醉后去枕平臥6小時(shí)，防止顱內(nèi)壓下降引起頭痛，因患者手術(shù)切口在肛門上方150px左右，所以6小時(shí)后患者應(yīng)采取側(cè)臥位或俯臥位為宜。

　　2 觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血滲液，敷料是否妥帖。如有異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

　　3 疼痛的處理。手術(shù)完畢常規(guī)應(yīng)用消炎痛栓1枚肛門塞入，以后1枚／13?；颊咝g(shù)后如疼痛劇烈，可用鹽酸曲嗎多50～100mg肌肉注射。

　　4 囑患者大便時(shí)不要讓大便污染切口，保持肛門清潔，如有污染及時(shí)更換。手術(shù)后常規(guī)換藥2～3次，觀察切口局部愈合情況，9天后如傷口愈合良好，給予拆線。

　　5 應(yīng)用抗生素，預(yù)防切口感染。

　　6 術(shù)后要臥床休息2周，減少活動(dòng)，利于恢復(fù)。

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