關(guān)節(jié)軟骨損傷是骨科較為常見的一種疾病。

　　在矯形外科領(lǐng)域，由于疾病、創(chuàng)傷等原因引起的創(chuàng)傷性和退行性軟骨組織損傷造成的關(guān)節(jié)炎在全世界醫(yī)療領(lǐng)域都是個(gè)難題，由于軟骨組織沒有血液供應(yīng)，營養(yǎng)來源于周圍關(guān)節(jié)滑液的滋潤，損傷后很難再生。

　　傳統(tǒng)的軟骨損傷治療方法有關(guān)節(jié)磨削成形術(shù)、鉆孔、微骨折及關(guān)節(jié)鏡灌洗術(shù)均不能將損壞的軟骨及軟骨下骨質(zhì)修復(fù)成它們?cè)瓉硭哂械恼５慕M織結(jié)構(gòu)。自體組織移植療效較好，但供材有限；異體材料來源相對(duì)較多，但可能引起免疫排斥反應(yīng)，且有傳播疾病的危險(xiǎn)。在這種情況下，利用組織工程研制受損傷組織代用品是很有前途的治療方法。

　　軟骨修復(fù)的組織工程技術(shù)的原理是臨床提取患者自體軟骨細(xì)胞后，使細(xì)胞吸附于生物相容性良好并可以被人體逐漸吸收的膠原蛋白軟骨載體中，該載體為細(xì)胞提供一個(gè)生存的三維空間，有利于細(xì)胞獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)行氣體交換、排泄廢物，并使細(xì)胞按照預(yù)制設(shè)計(jì)的三維形態(tài)支架生長，擴(kuò)增。獲得的移植物植入機(jī)體內(nèi)的組織病損部位，種植的細(xì)胞在生物支架逐漸吸收的過程中，繼續(xù)增殖并分泌基質(zhì)，形成新的具有原位組織細(xì)胞特殊形態(tài)和功能的相應(yīng)軟骨組織，患者通過定制、移植自體軟骨移植物獲得軟骨缺損的修復(fù)和功能再造，實(shí)現(xiàn)完全治愈和持久的康復(fù)。

　　自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)是目前應(yīng)用較廣泛的治療關(guān)節(jié)軟骨損傷的組織工程技術(shù)之一。臨床上其中MACI技術(shù)是比較成熟的自體軟骨細(xì)胞移植技術(shù)。MACI（Matrix-induced autologous chondrocyte implantation,意為基質(zhì)誘導(dǎo)的自體軟骨細(xì)胞移植）技術(shù)。

　　MACI技術(shù)將臨床采集的軟骨細(xì)胞預(yù)先種植在生物膜上，再通過纖維膠固定地方法將所得移植物移植到缺損處。

　　MACI技術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的軟骨細(xì)胞移植技術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于：

　　1、 細(xì)胞固定滿意，不會(huì)發(fā)生術(shù)后軟骨細(xì)胞流失。突破了傳統(tǒng)移植方法無法逾越的障礙。

　　2、以膠原膜為軟骨細(xì)胞載體，不需要切取骨膜，避免了骨膜移植到關(guān)節(jié)表面所帶來的各種并發(fā)癥。

　　3、用生物相容性更好的纖維膠替代縫線來封閉移植位點(diǎn)，因此不需要縫合。

　　4、手術(shù)切口小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后康復(fù)快。

　　目前在該領(lǐng)域的臨床應(yīng)用中，英國與德國聯(lián)合開發(fā)的軟骨再生系統(tǒng)（Cartilage Regeneration System，CaReS）榮獲德國科技重大成就獎(jiǎng)，具有國際領(lǐng)先水平。該技術(shù)于2007年引入國內(nèi)，同年在香港地區(qū)完成了27例臨床應(yīng)用，并于2009年獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局臨床試驗(yàn)許可，目前該技術(shù)已在國內(nèi)多家三甲醫(yī)院開展，其臨床療效已被大量臨床病例證實(shí)。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《2009年6月11日公布的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《首批允許臨床應(yīng)用的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄的通知》及2009年11月13日下發(fā)的《組織工程化組織移植治療技術(shù)管理規(guī)范》的規(guī)定，"軟骨再生系統(tǒng)"可在具備組織工程化組織移植治療技術(shù)條件的三甲醫(yī)院開展臨床應(yīng)用。我院引進(jìn)該項(xiàng)軟骨再生技術(shù)，將使更多軟骨損傷患者得到滿意的治療。CaReS自體軟骨移植術(shù)適應(yīng)人群：用于治療缺損面積在2.5-10cm2，Outerbridge分級(jí)III到IV級(jí)的膝關(guān)節(jié)軟骨缺損。

　　軟骨再生系統(tǒng)治療方案分為四步操作：

　　第一步：術(shù)前評(píng)價(jià)

　　關(guān)節(jié)軟骨損傷可能在很多膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)。很多患有其他膝關(guān)節(jié)損傷性疾?。ㄈ缡纸徊?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">韌帶或半月板損傷）的患者同時(shí)伴有關(guān)節(jié)軟骨損傷。在進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理之前，最好請(qǐng)醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)軟骨評(píng)價(jià)，關(guān)節(jié)軟骨的損傷可以通過體檢、X光檢查和MRI檢查進(jìn)行確診。

　　當(dāng)您被確診為膝關(guān)節(jié)軟骨損傷后，若您同意接受CaReS 技術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)向您詳細(xì)介紹治療方案，并預(yù)約您的手術(shù)日期。如果您有其它可能對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良影響的疾病尤其是心臟病、糖尿病、高血壓、肝病、腎病或牙病等請(qǐng)告知醫(yī)生，以便手術(shù)前得到有效的控制或治療，這將有助于您術(shù)后傷口愈合并減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　第二步：微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取樣本

　　醫(yī)生將通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，在您受損的膝關(guān)節(jié)軟骨非負(fù)重區(qū)刮取健康的軟骨組織樣本75mg（米粒大小）并在手術(shù)麻醉前取約120ml您的自體血，這些樣本將用于制備專屬于您的軟骨移植物使用。由于樣本量很少，且軟骨組織取自非負(fù)重區(qū)，不會(huì)對(duì)您的健康造成影響。

　　第三步：軟骨再生系統(tǒng)的植入

　　關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)取樣后只需12-18天，即可獲得載有您自體軟骨細(xì)胞的移植物，醫(yī)生將通過手術(shù)將專為您定制的軟骨移植物利用纖維蛋白膠固定在您的軟骨缺損部位。

　　第四步：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

　　由于CaReS?術(shù)操作簡單，創(chuàng)口感染機(jī)率低，恢復(fù)快。為使植入到您體內(nèi)的軟骨移植物生長成為與您的健康軟骨組織具有相同硬度和形態(tài)的組織，從而獲得更好的修復(fù)效果，醫(yī)生將根據(jù)您的軟骨缺損部位和面積大小制定您住院期間和出院后的康復(fù)計(jì)劃，這對(duì)您將尤其重要，系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練將幫助您盡快恢復(fù)健康。