目的 應用肘關節(jié)造影確診嬰幼兒肱骨遠端全骨骺分離,減少誤診與漏診,指導解剖復位,減少并發(fā)癥。
方法 對2008年1月至2012 年1月本院收治的68例應用肘關節(jié)造影(碘海醇)診斷與治療的嬰幼兒肱骨遠端全骨骺分離的臨床資料進行回顧性分析,男41例,女27例,平均年齡11月(2天—3歲2月)。對肱骨遠端全骨骺分離的診斷主要依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)和X線片,輔助的方法有B超、MRI等,本研究采取關節(jié)造影進行確診。治療主要有閉合復位、石膏外固定和手術治療,本研究采取關節(jié)造影指導下閉合復位,經(jīng)皮克氏針固定術。
結果 本組68例肱骨遠端全骨骺分離的患兒,均經(jīng)過關節(jié)造影確診并達到解剖復位,平均隨診32月(15月—4年)。除2例有環(huán)、小指麻木,手指屈曲及活動障礙等尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)外,拔克氏針后,3個月內(nèi)完全恢復;其余病例手指活動、感覺均正常。1例出現(xiàn)肘內(nèi)翻,1例出現(xiàn)肘關節(jié)屈曲受限,2例伸直受限,其余病例肘關節(jié)形態(tài)與功能活動均正常。
結論 嬰幼兒肱骨遠端全骨骺分離臨床上易漏診和誤診為肱骨內(nèi)、外髁骨折和肘關節(jié)脫位等,需通過肘關節(jié)解剖學特點和輔助檢查等進行鑒別診斷,肘關節(jié)造影可做為確診的輔助檢查,并能指導治療,達到解剖復位,減少并發(fā)癥。關節(jié)造影技術使用方便,應用價值優(yōu)于B超、MRI等,值得推廣。