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頸椎病-,有可能是導(dǎo)致頭暈的真兇!

2017-08-04 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界骨科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:椎動(dòng)脈彩色多普勒超聲(CDFI)不但能檢測(cè)顱外段的椎動(dòng)脈走行、血流動(dòng)力學(xué)信息、管壁的結(jié)構(gòu),檢出動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊和血栓,準(zhǔn)確地判斷椎動(dòng)脈狹窄的程度和范圍,較TCD更為直觀。

  頸椎病?有可能是導(dǎo)致頭暈的真兇!

  秋高氣爽的北京,恰逢周末,老王一家興高采烈的準(zhǔn)備去香山看楓葉,老王拿出許久沒(méi)用的單反,仰著頭在陽(yáng)光下擦拭自己心愛(ài)的相機(jī)鏡頭,突然一陣頭暈,覺(jué)得頭頂?shù)臒粼诓煌5男D(zhuǎn),胃里一陣陣反胃,老王手一松,就這么眼睜睜把自己心愛(ài)的鏡頭給摔了,身邊的老伴一看老王這狀態(tài),連忙呼喚孩子們,大家一陣手忙腳亂,撥打120,把老王送進(jìn)醫(yī)院。急診做個(gè)CT吧,這頭顱CT沒(méi)什么事呀,經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科大夫一系列詳細(xì)的體檢后,也發(fā)現(xiàn)老王的臨床癥狀與平日里腦梗塞引起的眩暈不符合,考慮也許是頸椎病引起的,做了一個(gè)頸椎CTA,發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈狹窄,引起供血不足引起老王眩暈。

  那么什么是椎動(dòng)脈型頸椎病?它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括: 1.頸性眩暈,可有猝倒史;2.旋頸征陽(yáng)性; 3.X線片有異常所見(jiàn);4.多伴交感神經(jīng)癥狀;5.應(yīng)除外眼源性、耳源性眩暈;6.除外椎動(dòng)脈V1 、V2 段供血不全、神經(jīng)官能癥與顱內(nèi)腫瘤等;7.確診、手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影。

  那么目前的幾種影像手段哪種在診斷椎動(dòng)脈型頸椎病上更有優(yōu)勢(shì)呢?

  X線可以觀察頸椎椎體的不穩(wěn)和骨質(zhì)增生的情況,從而間接推斷椎動(dòng)脈受壓情況。

  經(jīng)顱彩色多譜勒超聲檢查(TCD)通過(guò)測(cè)量基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈顱內(nèi)段的血流動(dòng)力學(xué)改變,

  診斷椎—基底動(dòng)脈供血不足,但TCD只有在血管狹窄程度超過(guò)50%時(shí)才出現(xiàn)異常改變,對(duì)輕度狹窄診斷效果不佳。

  椎動(dòng)脈彩色多普勒超聲(CDFI)不但能檢測(cè)顱外段的椎動(dòng)脈走行、血流動(dòng)力學(xué)信息、管壁的結(jié)構(gòu),檢出動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊和血栓,準(zhǔn)確地判斷椎動(dòng)脈狹窄的程度和范圍,較TCD更為直觀。但美中不足的是檢測(cè)結(jié)果主觀性太強(qiáng),對(duì)骨性結(jié)構(gòu)顯示差,圖像不夠直觀。

  三維 CT 椎動(dòng)脈血管造影(3D-CTA):3D- CTA 因其能顯示椎動(dòng)脈全貌,且能很好地顯示頸段椎動(dòng)脈受壓的部位、原因及程度,因此在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

  椎動(dòng)脈磁共振血管成像(MRA):它與DSA和3D-CTA比較,最大的優(yōu)勢(shì)就是MRA無(wú)輻射損害,因此MRA 具有廣闊的應(yīng)用前景。

  以上幾種影像技術(shù)手段在診斷椎動(dòng)脈型頸椎病上各有千秋,隨著影像技術(shù)的日益發(fā)展,臨床與影像科的關(guān)系越來(lái)越密切。

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