您的骨質(zhì)疏松了嗎？

　　隨著生活水平、醫(yī)療水平的不斷提高，尤其是隨著人口漸入老齡化，骨質(zhì)疏松逐漸被重視起來。骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是由多種原因引起的、以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，如果鈣鹽與基質(zhì)呈比例降低稱之為骨質(zhì)疏松癥；僅僅是礦物質(zhì)鈣鹽減少而基質(zhì)有機(jī)成分正常就是骨質(zhì)軟化?！?】

　　骨骼是人體的支撐、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，一旦這套系統(tǒng)出現(xiàn)低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病——骨質(zhì)疏松癥。骨組織是與人體的生長發(fā)育相適應(yīng)的，宏觀體現(xiàn)在身體的增長，微觀上骨組織的有機(jī)成分及礦化的鈣鹽不斷的積累。人體骨組織增長最快的時(shí)期在青春期，一般在30——40歲之間達(dá)到骨骼的黃金時(shí)期，之后則開始出現(xiàn)不同程度的骨量丟失，女性骨量流失出現(xiàn)在絕經(jīng)后，呈爆發(fā)式，而男性骨量流失出現(xiàn)較早但相對緩慢。

　　影響骨組織代謝的因素有那些呢？

　　從上文可以看出骨骼與生長發(fā)育密切相關(guān)，即同一個(gè)體在不同階段其骨組織的狀況是不同的，這主要是體內(nèi)激素的綜合作用。性激素在促進(jìn)人體發(fā)育中起著非常重要的作用，尤其雌激素在促進(jìn)成骨抑制破骨機(jī)制中發(fā)揮重要的作用，所以出現(xiàn)了絕經(jīng)前女性的抵御骨質(zhì)疏松的優(yōu)勢及絕經(jīng)后骨量迅速下滑。眾所周知骨骼中重要的就是鈣鹽，所以凡是影響機(jī)體鈣離子代謝的都將影響骨組織：甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D3等。這些激素都是通過調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞活性，調(diào)節(jié)腸上皮及腎小球?qū)︹}離子的分泌與重吸收影響骨組織的沉積與溶解。然而，同一時(shí)期不同個(gè)體的骨質(zhì)狀況顯然也是不盡相同的，這就與后天的生活習(xí)慣相關(guān)了，也是我們最容易控制干預(yù)的。比如：良好的營養(yǎng)狀況攝入充足的蛋白質(zhì)及富含鈣的食物，在戶外沐浴陽光合成維生素D3的輔助下，加上適當(dāng)?shù)腻憻挶貢?huì)有強(qiáng)健的骨骼。

　　骨質(zhì)疏松對身體的影響有哪些？

　　骨質(zhì)疏松猶如一座大廈的鋼筋混凝土骨架不堅(jiān)固、不合格，經(jīng)不起輕微震蕩甚至難以支撐自身重量。出現(xiàn)早期的骨痛后期的病理性骨折，事實(shí)上僅僅是骨質(zhì)疏松并不容易覺察，除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松外有相應(yīng)的的病變外容易發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松在早期也是不容易發(fā)現(xiàn)，幾乎沒有臨床癥狀，結(jié)合臨床骨密度測量可以診斷，少重者可有夜間盜汗、骨痛等不典型非特異性癥狀。隨著年齡增長成骨細(xì)胞活動(dòng)減弱，而破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)骨骼逐漸脫鈣，骨骼脫鈣到一定程度出現(xiàn)骨小梁稀疏骨皮質(zhì)變薄——骨質(zhì)疏松，骨骼的堅(jiān)固性減弱，脆性增加出現(xiàn)病理性骨折。以脊柱椎體的壓縮性骨折多見，尤其是絕經(jīng)后的女性，表現(xiàn)為腰背痛，脊柱側(cè)彎：由于骨質(zhì)疏松，骨骼脆性增加常因輕微活動(dòng)、創(chuàng)傷、彎腰、負(fù)重、擠壓或摔倒后發(fā)生骨折，并且骨折愈合延遲或者骨折不愈合，大多出現(xiàn)在年齡稍大的，綜合身體條件較差，若出現(xiàn)骨折多要臥床休息，將會(huì)面臨諸多并發(fā)癥：增加呼吸泌尿系感染、骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)。

　　如何延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程？

　　1、盡量減少骨質(zhì)疏松的程度，首先要保證機(jī)體骨質(zhì)基礎(chǔ)含量盡量豐富，這就要求在骨質(zhì)開始衰減前，骨質(zhì)形成期促進(jìn)成骨活動(dòng)，增加營養(yǎng)、進(jìn)食富含鈣的食物、增加戶外活動(dòng)、加強(qiáng)體能鍛煉，通過規(guī)律的生活習(xí)慣保證機(jī)體骨質(zhì)在最好的峰值。對于一些加快骨質(zhì)流失的咖啡、煙酒及藥物盡量少用。由于現(xiàn)在的工作生活環(huán)境改變，戶外活動(dòng)減少，即使有也會(huì)披上各種防曬霜這些都不利于維生素D3的合成，不利于鈣的吸收，不利于成骨。

　　2、在骨質(zhì)開始衰減期對應(yīng)于男性在40歲左右、女性在絕經(jīng)后，除了上述的生活干預(yù)外，還應(yīng)進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)療干預(yù)，此階段機(jī)體機(jī)能也處于衰減階段，健康查體顯得尤為重要，臨床上廣泛使用的比較經(jīng)濟(jì)的X平片及準(zhǔn)確性較高的骨密度檢查可以對骨質(zhì)進(jìn)行評價(jià)，尤其是絕經(jīng)后女性應(yīng)每年做一次骨密度檢查，必要時(shí)行激素替代治療?！?】此外臨床上常用的是鈣劑與維生素D3配伍，常用的鈣劑碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑。在此強(qiáng)調(diào)一下維生素D3，它能促進(jìn)腸道對補(bǔ)充鈣的吸收，所以沒有此種維生素補(bǔ)鈣是不成功的。正常情況下暴露在外的皮膚接受外界紫外線光合成的維生素D可以保證生理需求，但是好多人追求美白避免接觸太陽，亦或工作環(huán)境幾乎是室內(nèi)，這些都可能影響鈣的吸收。

　　最近大量醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)降糖藥二甲雙胍能夠抑制破骨細(xì)胞活性，增強(qiáng)成骨。二甲雙胍可通AMPK 和ERK信號通路對成骨細(xì)胞的增生、分化和礦化過程進(jìn)行調(diào)節(jié)。低劑量的二甲雙胍可促進(jìn)成骨細(xì)胞增生、分化和礦化。另外，二甲雙胍還可逆轉(zhuǎn)由高糖和晚期糖基化終末產(chǎn)物引起的成骨細(xì)胞異常增生，并具有促進(jìn)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞定向分化，抑制其向脂肪細(xì)胞分化的作用?！?】糖尿病則出現(xiàn)糖代謝紊亂同時(shí)表現(xiàn)在成骨上，抑制骨質(zhì)生成，而二甲雙胍則通過促進(jìn)成骨細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體1（GLUT 一 1）蛋白表達(dá)，增加成骨細(xì)胞的葡萄糖攝取率，促進(jìn)原代成骨細(xì)胞的生長、分化及礦化?！?】

　　3、骨質(zhì)疏松的對證治療期，主要是在骨質(zhì)疏松帶來的骨痛骨折的對癥支持治療，以緩解病疼、改善預(yù)后為主要目的。對骨折進(jìn)行手術(shù)治療，盡量早期下床活動(dòng)，否則進(jìn)入骨骼的棄用性疏松，形成惡性循環(huán)。切不可有臥床休息的理念，即便是健康人臥床三天也會(huì)有一系列并發(fā)癥。

　　少壯不努力老大徒傷悲，同樣年輕時(shí)就培養(yǎng)健壯體格，在年齡稍長時(shí)也不會(huì)衰太快。能夠早期預(yù)防骨質(zhì)疏松盡量減緩其進(jìn)程，配合的各種經(jīng)典的補(bǔ)鈣藥物調(diào)理，以及最近臨床研究新進(jìn)展的二甲雙胍，將為您的骨質(zhì)護(hù)航。